COVID-19对医务工作者造成的职业疾病负担：基于伤残调整寿命年（DALY）的评估与补偿分析

《Discover Public Health》：Determining the burden of occupational diseases attributed to COVID-19 in healthcare workers

本研究针对COVID-19大流行期间医务工作者（HCWs）面临的职业风险问题，通过计算伤残调整寿命年（DALY）和基于人类发展指数（HDI）的补偿评估，发现医务工作者的死亡率是普通人群的两倍以上，DALY达6822.70年，经济补偿估算为162,257,452 PPP$2011。该研究为制定医务工作者保护政策和职业疾病负担评估提供了重要数据支持。

　　

当COVID-19疫情席卷全球时，医务工作者成为了最前线的战士，但他们也付出了沉重的代价。在伊朗德黑兰省，一项引人深思的研究揭示了这一群体面临的巨大职业风险。医务工作者由于长期接触患者、防护设备不足以及高强度工作压力，其感染率和死亡率显著高于普通人群。这一问题不仅关系到医务工作者自身的健康，更直接影响医疗系统的稳定运行和公共卫生安全。

为了准确评估COVID-19对医务工作者造成的健康损失，Abbas Beyranvand等研究人员开展了一项创新性研究，通过计算伤残调整寿命年（Disability-Adjusted Life Years, DALY）这一国际通用的疾病负担指标，首次量化了COVID-19作为职业性疾病对伊朗医务工作者的具体影响。该研究结果发表在《Discover Public Health》期刊上，为制定针对性的医务工作者保护政策提供了科学依据。

研究采用了几项关键技术方法：基于伊朗卫生部提供的医务工作者死亡数据，研究人员运用全球疾病负担（Global Burden of Disease, GBD）研究方法，计算了过早死亡年数（Years of Life Lost, YLL）和残疾生存年数（Years Lived with Disability, YLD），并结合人类发展指数（Human Development Index, HDI）进行经济补偿评估。研究对象为2019-2021年期间德黑兰省的医务工作者群体，通过横断面研究设计，系统分析了COVID-19对这一特定职业群体的健康影响。

3.1 2019-2021年德黑兰省医务工作者因COVID-19死亡人数

研究结果显示，在2019-2021年期间，德黑兰省医务工作者中因COVID-19导致的死亡情况令人震惊。数据表明，医务工作者的死亡风险显著高于普通人群，特别是在疫情初期，由于对病毒认识不足和防护设备短缺，造成了较大规模的感染和死亡。

3.2 德黑兰省医务工作者与其他人群COVID-19死亡比例

对比分析显示，医务工作者的COVID-19死亡率与普通人群存在显著差异。2020年医务工作者的死亡比例是普通人群的4.95倍，2019年为2.02倍，2021年为1.68倍。这一数据突显了医务工作者这一职业群体在疫情期间面临的特殊风险。

3.3 德黑兰省医务工作者伤残调整寿命年（DALY）计算

研究计算出总DALY为6822.70年，其中过早死亡年数（YLL）占总负担的99%以上，而残疾生存年数（YLD）占比较小。这一分布特征表明，COVID-19对医务工作者的主要影响是导致过早死亡，而非长期残疾。图2清晰展示了各年度疾病负担的变化趋势，显示疫情初期负担最重。

3.4 基于DALY的德黑兰省医务工作者COVID-19补偿确定

基于人类发展指数（HDI）的分类标准，伊朗属于高HDI国家组别，每个DALY的成本为23,782 PPP₂₀₁₁。据此计算，德黑兰省医务工作者因COVID?19造成的总经济补偿达到162,257,452PPP₂₀₁₁。这一评估为制定职业伤害补偿政策提供了重要参考。

研究的讨论部分深入分析了导致医务工作者高感染率的多重因素。首先，与患者和同事的密切接触、急诊抢救操作以及产生气溶胶的医疗 procedures 都增加了感染风险。其次，个人防护装备（Personal Protective Equipment, PPE）的短缺、长时间工作导致的免疫力下降，以及疫情初期缺乏标准防护规程等因素共同作用，使得医务工作者成为高风险群体。此外，研究发现医务工作者经常在多家医院工作，这进一步增加了疾病传播的风险。

值得注意的是，研究还发现即使在没有直接接触确诊病例的情况下，医务工作者的感染率仍然较高，这表明医院环境中的间接传播（如通过污染表面或医疗设备）也是重要感染途径。手卫生执行不足、表面清洁消毒不彻底以及清洁人员培训缺乏等问题都被认为是增加感染风险的因素。

该研究的结论强调，医务工作者作为社会的关键人力资源，其保护应得到优先重视。研究建议未来应加强个人防护装备的供应，完善感染控制培训，改进工作场所政策，以更好地保障医务工作者的健康安全。此外，研究建立的疾病负担评估方法可为未来类似公共卫生危机的应对提供重要参考，有助于制定更具成本效益的预防和控制策略。

这项研究的重要意义在于首次系统量化了COVID-19作为职业性疾病对伊朗医务工作者的具体影响，为相关政策制定提供了实证依据。通过将健康损失转化为经济指标，研究有助于决策者更直观地理解投资于医务工作者保护的重要性。在未来的公共卫生危机中，这些研究成果可指导制定更有效的医务工作者保护策略，确保医疗系统的稳定运行。