儿童乳糜泻患者无麸质饮食后两年生长追赶的临床研究

本研究针对乳糜泻(CD)患儿生长恢复程度与临床生化特征关系不明的问题，研究人员通过回顾性观察性研究，评估了439名2-18岁CD患儿启动无麸质饮食(GFD)后体重、身高及BMI的z评分变化。结果显示，GFD能带来显著且持续的追赶生长，诊断年龄小、症状典型者恢复更佳，强调了早期诊治的重要性。

　　

这项研究旨在评估儿科乳糜泻(Coeilac Disease, CD)患者在开始无麸质饮食(Gluten-Free Diet, GFD)后人体测量学指标的变化，并识别与生长恢复相关的基线特征。研究采用回顾性数据收集方法，对2010年至2020年间确诊的2-18岁儿科CD患者病历进行了观察性分析。CD的诊断依据欧洲小儿胃肠病学、肝病学和营养学学会(ESPGHAN)标准，部分患者进行了活检，部分未进行。所有人体测量学数据均被转换为特定年龄和性别的z评分。数据收集点包括诊断时(T0)以及诊断后5.5-9个月(T1)和17-25个月(T2)两个时间点。统计分析使用了单变量广义线性模型和基于有向无环图(Directed Acyclic Graph, DAG)的回归模型。

研究共纳入439名CD患者（女性占66%）。在诊断时，患者的平均体重年龄z评分(WAZ)和身高年龄z评分(HAZ)均显著低于参考值。从基线(T0)到T2时间点，观察到WAZ、HAZ和体重指数年龄z评分(BMIZ)均出现显著增长。诊断年龄越小，WAZ和HAZ的增长幅度越大。与症状不典型的患儿相比，具有典型症状的患儿在WAZ和BMIZ方面表现出更大的生长恢复。在T2时间点的组织转谷氨酰胺酶免疫球蛋白A(TTG-IgA)水平与生长结果没有关联。

结论：CD患儿在开始GFD后表现出显著的追赶性生长，体重和身高出现早期且持续的改善。诊断年龄较小和典型临床表现预示着更大的生长恢复，这凸显了早期发现和治疗的重要性。

已知信息：

• 生长受损是未确诊CD患儿的常见表现。

• 生长恢复程度与患者临床和生化特征之间的关系尚未完全阐明。

新发现：

• 儿科CD患者表现出显著的身高恢复，平均身高z评分接近人群平均值零。

• 诊断年龄较小和症状更严重与更大的生长恢复相关。