椎旁肌脂肪浸润与矢状面脊柱失衡的关联性研究：来自和歌山脊柱研究的证据

《European Spine Journal》：Fatty infiltration of paraspinal muscles and its association with sagittal spinal malalignment in the general population

本研究针对老年性脊柱矢状面失衡的致病因素，通过和歌山脊柱研究的794名参与者数据，采用磁共振成像(MRI)和站立位X线评估，发现椎旁肌脂肪浸润比率≥10.6%与失衡相关性最强(OR=4.98)，显著高于椎体骨折(OR=2.01)和骨盆参数异常等因素。结果表明椎旁肌退变是脊柱失衡的关键可逆性靶点，为老年脊柱畸形的非手术治疗提供了新方向。

　　

^※椎旁肌脂肪浸润及其与普通人群矢状面脊柱失衡的关联^※

随着人口老龄化加剧，脊柱矢状面失衡已成为影响老年人生活质量的重要问题。传统观点多将病因归咎于椎间盘退变、骨质疏松性椎体骨折等因素，但这些病理改变常同时存在，难以厘清各自贡献度。值得注意的是，椎旁肌退化作为潜在可逆因素，其具体作用机制尚未明确。

研究团队依托和歌山脊柱研究（Wakayama Spine Study）第二期调查（2012-2013年），对794名平均年龄63.5±13.1岁的社区居民开展跨学科分析。通过站立位侧位X线片测量C7矢状面垂直轴（SVA≥50 mm定义为失衡）、骨盆入射角（PI）与骨盆倾斜角（PT），并采用磁共振成像（MRI）量化椎间盘Pfirrmann分级、椎体骨折半定量（SQ）评分及L1/L2水平椎旁肌脂肪浸润比率。

结果发现12%的参与者存在脊柱失衡，其中55%伴近期腰痛。逻辑回归分析揭示四大独立危险因素：年龄≥70岁（OR=2.48）、PT≥18.7°（OR=3.12）、椎体骨折指数≥4（OR=2.01），而椎旁肌脂肪浸润比率≥10.6%的关联强度最为显著（OR=4.98），其95%置信区间达2.74–9.27。

这项研究首次在人群层面证实椎旁肌脂肪浸润是脊柱失衡的强预测因子。相较于其他结构性改变，肌肉退化可通过针对性康复训练实现逆转，该发现为开发非手术干预策略提供了关键靶点。未来研究可聚焦于肌肉质量改善与脊柱力线恢复的动态关联，为老年脊柱健康管理开辟新路径。