GLP-1受体激动剂Semaglutid与周制剂胰岛素IcODEC为2型糖尿病治疗带来新突破

《Info Diabetologie》：Bewusstsein für Screening sch?rfen

本刊编辑重点推荐：针对2型糖尿病（T2D）治疗难题，研究人员聚焦GLP-1受体激动剂（GLP-1-RA）Semaglutid（Ozempic?）与周制剂胰岛素IcODEC（Awiqli?）的临床价值。研究表明，Semaglutid不仅降糖，更展现心血管、肾脏及外周动脉疾病（如STRIDE研究所示）等多器官保护作用；胰岛素IcODEC则通过每周一次注射简化方案，显著提升患者依从性。同时，文章呼吁加强慢性肾脏病（CKD）早期筛查（如eGFR、UACR检测），以改善诊疗现状。这些进展为T2D综合管理提供了重要策略。

　　

在当今全球范围内，2型糖尿病（Type 2 Diabetes, T2D）的患病率持续攀升，其并发症的管理已成为公共卫生领域的重大挑战。患者不仅面临血糖控制的难题，更常伴随心血管疾病、慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease, CKD）以及外周动脉疾病等严重合并症，这些状况极大地影响了生活质量和长期预后。传统的治疗方案，如每日多次的胰岛素注射，往往因操作繁琐而导致患者依从性不佳；同时，对于糖尿病相关器官损害的早期筛查和干预，在临床实践中仍存在显著不足，许多患者错失了最佳治疗时机。正是在这一背景下，医学界亟需探索既能有效控糖、又具多器官保护作用且能简化治疗流程的新策略。

为了应对这些挑战，研究人员在近期发表于《Info Diabetologie》的研究中，重点评估了GLP-1受体激动剂（GLP-1-RA）Semaglutid（Ozempic^?）和周制剂胰岛素IcODEC（Awiqli^?）的临床价值，并深入探讨了慢性肾脏病筛查现状的改进之道。这项综合性分析旨在为T2D的个体化、全方位管理提供新的证据和思路。

研究人员主要通过汇总多项临床研究数据（如STRIDE试验、InspeCKD研究）和权威指南更新（如德国共同联邦委员会G-BA的决议、美国糖尿病协会ADA指南），结合专家评论（如Prof. Juris Meier、Dr. Erik Wizemann的观点），对Semaglutid的心血管获益、肾脏保护效应以及胰岛素IcODEC的用药便利性进行了评估；同时，基于大规模真实世界数据（来自1,244家德国全科诊所的448,837例高危患者队列）分析了CKD筛查的实施情况与差距。关键方法还包括对生化指标（如估计肾小球滤过率eGFR、尿白蛋白/肌酐比值UACR）的检测频率评估，以及通过风险方程（如肾脏衰竭风险方程Kidney Failure Risk Equation）进行风险分层。

Semaglutid：超越降糖的多器官保护作用

研究表明，Semaglutid是当前唯一被G-BA认可具有心血管附加获益的GLP-1-RA。STRIDE试验结果显示，在伴有外周动脉闭塞性疾病的T2D患者中，与安慰剂相比，Semaglutid治疗52周后显著提高了最大步行距离。波鸿奥古斯塔医院的Prof. Juris Meier强调，该药物展现出远超血糖控制范围的广泛器官保护效应，包括对心血管系统、肾脏和血管的积极影响。此外，Semaglutid还被推荐用于T2D合并慢性肾脏病患者，进一步突显其多重获益。

胰岛素IcODEC：简化治疗流程的新选择

胰岛素IcODEC作为周制剂基础胰岛素，只需每周注射一次，取代了传统的每日给药方案。来自黑伦贝格的内科专家Dr. med. Erik Wizemann指出，这一创新显著减轻了患者的治疗负担，有望提高其对胰岛素治疗的依从性。同时，医疗人员无需再花费大量精力说服患者接受每日注射，使得胰岛素启导过程更为顺畅。

慢性肾脏病：筛查意识亟待加强

InspeCKD研究揭示，在高危人群（如合并高血压、心血管疾病或糖尿病的患者）中，CKD的筛查率极不理想：eGFR检测率仅为45.5%，尿试纸微量白蛋白尿检测率为7.9%，UACR检测率低至0.4%。多特蒙德的内科医生Dr. Christoph Weber表示，尽管有大量患者符合CKD诊断标准，但实际被确诊并接受进展抑制治疗（如SGLT-2抑制剂Dapagliflozin）的比例不足10%。因此，强化筛查意识、推行聚焦高危人群的 pragmatic 方案（如DEGAM指南所建议的基于eGFR初筛、异常时再行UACR检测）至关重要。

其他相关进展

文章还提及了Semaglutid注射笔的更新（自2025年7月起在德国供应8周装笔芯，替代原4周装）以及糖尿病诊断产品线的品牌更名（Inory改为Inoky，其口服葡萄糖筛查试验GlucoScreen和GlucoTest仍符合G-BA母指南要求）。

综上所述，本研究系统阐释了GLP-1-RA Semaglutid在T2D管理中的多器官保护价值，以及周制剂胰岛素IcODEC在提升治疗便利性和依从性方面的优势。同时，它尖锐地指出了当前慢性肾脏病筛查与实践之间的巨大差距，并提出了基于风险分层的简化筛查路径。这些发现不仅为临床医生提供了优化T2D患者综合管理的实用策略，也凸显了在常规诊疗中整合新型药物与早期诊断工具的重要意义。未来，通过推广这些进展，有望真正改善T2D患者的长期预后和生活质量。