巩膜扣带取出术后微生物谱与抗生素敏感性模式的12年回顾性分析

《International Ophthalmology》：Microbial spectrum and emerging antibiotic sensitivity patterns in explanted scleral buckle elements—a 12 year retrospective analysis

来自印度南部高流量三级眼科医院的研究人员开展了一项关于巩膜扣带(SB)取出的回顾性观察研究，旨在明确取出指征、微生物谱及抗生素敏感性模式。研究发现诺卡氏菌属成为主要病原体(22.22%)，万古霉素敏感性最高，但出现耐药性演变，阿米卡星疗效下降，为临床抗感染治疗提供新依据。

　　

摘要

目的

明确巩膜扣带取出的手术指征、临床表现、微生物谱系和抗生素敏感性模式；评估巩膜扣带取出术后视网膜脱离复发率。

方法

本研究在印度南部一家高流量三级眼科医院开展，对2009至2021年间所有接受巩膜扣带(SB)取出术的患者进行回顾性观察分析，术后最低随访时间为6个月。

结果

在研究期间接受巩膜扣带术（含联合或后续睫状体平坦部玻璃体切除术）的1132只眼中，52只眼需行扣带取出术，取出率为4.59%。最常见取出指征为植入物感染(71.15%)。69.23%的眼部样本显示微生物生长，诺卡氏菌属(Nocardia species)成为最主要的致病菌群(22.22%)。在细菌及混合真菌-细菌样本中，革兰氏阳性杆菌(Gram positive bacilli)检出率最高。药敏试验显示万古霉素(Vancomycin)敏感性最高，其次为头孢噻肟(Cefotaxime)、庆大霉素(Gentamicin)和氯霉素(Chloramphenicol)，而阿米卡星(Amikacin)疗效较既往报道有所下降。扣带取出术后视网膜复发脱离率为3.85%。

结论

与本领域既往研究不同，本研究发现诺卡氏菌属成为优势病原体。抗生素敏感性模式发生范式转变，表现为对万古霉素的耐药性显现以及阿米卡星疗效的降低。