孔源性视网膜脱离玻切术后黄斑裂孔形成的玻璃体视网膜界面研究：基于OCT生物标志物的离心牵拉机制分析

《Japanese Journal of Ophthalmology》：Macular hole following vitrectomy for rhegmatogenous retinal detachment: a comparative study of epiretinal membrane-related factors

本研究针对孔源性视网膜脱离(RRD)术后黄斑裂孔(MH)形成机制，通过回顾性病例分析发现：相较于单纯黄斑前膜(ERM)组，MH组患者中央 macular厚度(CMT)显著降低(299.23±69.56 vs 445.8±118.34 μm, p<0.01)，且100%存在 epiretinal增殖、73.3%出现foveal crack征。结果表明离心性切向牵引是RRD术后MH形成的新机制，为临床预警提供重要OCT生物标志物。

　　

在孔源性视网膜脱离(RRD)接受睫状体平坦部玻璃体切割术(PPV)后，黄斑裂孔(MH)的形成机制尚不明确。这项回顾性病例系列研究通过分析2008年至2022年间接受玻切手术的RRD患者，将继发需要二次手术的病例分为两组：黄斑前膜(ERM)伴MH进展组（MH组，n=15）和单纯ERM组（ERM组，n=25）。利用光学相干断层扫描(OCT)评估发现，ERM发生后MH组的中央 macular厚度(CMT)显著更薄（299.23±69.56 μm vs 445.8±118.34 μm, p<0.01）。MH组主要表现为平坦的黄斑中心凹形态，而ERM组则显示明显的中心凹凹陷消失（p<0.01）。所有MH组病例均观察到黄斑前膜增殖现象（100%），ERM组仅24%（p<0.01）。此外，73.3%的MH组病例存在特征性的"中心凹裂隙征"，该征象在ERM组完全缺失（p<0.001）。这些发现提示，与传统向心性ERM形成机制不同，RRD修复后MH的发展与离心性切向牵引力密切相关，特定的OCT生物标志物可为临床早期识别提供重要依据。