网格头脉冲场消融导管相关溶血效应的临床意义与生化证据分析

《Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology》：Biochemical evidence and clinical significance of hemolysis following catheter ablation with a lattice-tip PFA catheter

本研究针对脉冲场消融(PFA)技术固有的血管内溶血(IH)问题，由研究人员通过对比网格头PFA导管与射频消融(RF)对房颤患者溶血指标的影响，发现PFA组结合珠蛋白降幅更大(MD=-0.02 g/L，p=0.043)，但两组均未出现临床显著IH事件，证实该新型导管具有良好安全性。

　　

^背景血管内溶血(Intravascular Hemolysis, IH)是脉冲场消融(Pulsed Field Ablation, PFA)技术固有的局限性，其严重程度受多重因素影响且因PFA系统而异。本研究旨在评估网格头PFA导管引发IH的生化证据与临床意义。

^方法纳入接受网格头PFA导管或射频(Radiofrequency, RF)（50/90 W）消融的房颤(Atrial Fibrillation, AF)患者，检测基线期(T0)、术后即刻(T1)和24小时(T2)血清结合珠蛋白、血红蛋白(Hemoglobin, Hb)、乳酸脱氢酶(Lactate Dehydrogenase, LDH)、间接胆红素和肌酐变化。临床显著IH定义为溶血标志物变化合并Hb降幅≥2 g/dL或急性肾损伤(Acute Kidney Injury, AKI)标准。同时分析IH直接标志物相关的"生化事件"（T2结合珠蛋白≤0.25 g/L、T2/T0比值<0.85、T2-T0差值

^结果142例患者[PFA组102例(72%)，RF组40例(28%)]基线特征均衡。两组均出现Hb与LDH显著变化，PFA组结合珠蛋白降幅大于RF组（均值差=-0.02 g/L，95%置信区间[-0.04, 0]；p=0.043），但"生化事件"发生率低且组间无差异。无一例达到临床显著IH标准。PFA组中病灶数量与生物标志物变化呈边缘性相关。

^结论在这项真实世界观察性研究中，网格头PFA导管术后结合珠蛋白降幅虽具有统计学显著性但绝对值较小，未出现临床显著IH病例。图形摘要显示PFA组结合珠蛋白下降与消融病灶数量相关，而溶血相关生化事件组间无差异。