社会支持对密西西比州非裔美国孕产妇保健服务利用的影响研究

《Journal of Racial and Ethnic Health Disparities》：Social Support and Maternal Healthcare Utilization Among Black Women in Mississippi

本研究聚焦美国孕产妇健康差距问题，以密西西比州非裔女性为研究对象，探讨社会支持对产前及产后护理利用的影响。通过横断面调查与逻辑回归分析，研究发现强社会支持显著提升产前护理利用率（β=1.12, p=0.0069），且与急诊产科服务协同作用可进一步优化保健效果。成果为缓解种族与地域性健康不平等提供了实证依据，对制定针对性干预策略具有重要参考价值。

　　

在美国，孕产妇健康差距长期困扰着公共卫生领域，尤其对非裔女性和少数族裔群体造成不成比例的影响。密西西比州作为全美孕产妇死亡率最高的地区之一，近40%的适龄女性生活在“产科医疗荒漠”中，缺乏基本的产科医疗资源。统计显示，2018-2022年该州非裔女性的孕产妇死亡率高达66.4/10万活产，远超全美平均水平（23.2/10万）。这种严峻形势凸显了解决结构性医疗资源匮乏与种族健康公平问题的紧迫性。

为探索改善非裔女性孕产妇保健的可行路径，Journal of Racial and Ethnic Health Disparities 近期发表了题为《Social Support and Maternal Healthcare Utilization Among Black Women in Mississippi》的研究。该研究基于安德森行为模型（Andersen’s Behavioral Model of Health Services Utilization），通过横断面调查分析社会支持对产前护理（prenatal care）和产后复查（postpartum checkup）利用的影响，旨在为缩小健康差距提供实证依据。

研究方法概述

研究团队于2024年7-8月通过线上社交媒体与线下社区场所（如诊所、教堂）招募157名密西西比州非裔女性（当前或曾有妊娠经历）。采用问卷调查收集人口学特征、社会支持水平、产科服务利用等数据，并运用Firth惩罚逻辑回归模型（Firth’s penalized logistic regression）控制混杂变量（如年龄、收入、急诊产科服务可及性），重点分析社会支持与保健服务的关联性及交互作用。

研究结果

1. 1.
   社会支持显著促进产前护理利用
   在完全调整模型中，获得社会支持的女性接受产前护理的概率显著更高（β=1.12, p=0.0069）。这一关联在不同婚姻状态群体中均稳定存在，其中单身女性表现尤为突出。
2. 2.
   产后复查的关联性受多因素调节
   部分调整模型显示社会支持与产后复查呈正相关（β=0.81, p=0.0081），但引入 enabling factors（如收入、教育）与 need factors（如妊娠并发症）后显著性减弱，提示产后护理利用更易受资源限制与临床需求影响。
3. 3.
   急诊产科服务与社会支持的协同效应
   交互分析表明，社会支持与急诊产科服务可及性结合能显著提升产前护理（β=0.99, p<0.0001）和产后复查（β=0.54, p=0.0449）的利用概率，凸显结构性资源与人际支持的双重重要性。
4. 4.
   婚姻状态与支持网络的差异化影响
   已婚或同居且获得社会支持的女性，其产后复查参与率高于离异/丧偶/分居群体（β=0.69, p=0.0233），表明伴侣支持在产后保健中具有独特作用。

结论与意义

本研究首次在密西西比州这一高危环境中验证社会支持对非裔女性孕产妇保健利用的促进作用。结果强调，强化社区支持网络与改善医疗基础设施（如急诊产科服务）需同步推进，尤其需关注离异/丧偶女性和低收入群体的特殊需求。未来干预措施应结合文化敏感性设计，例如通过同伴支持计划或家庭-医疗系统联动策略，突破交通、 childcare 和信息壁垒等现实障碍。研究为制定减少孕产妇健康差距的多层次政策提供了关键证据，也为深入探索社会支持类型（如情感性与工具性支持）的作用机制奠定基础。