机器人辅助结直肠手术规范化培训期间术后并发症发生率的临床研究

《Journal of Robotic Surgery》：Postoperative complication rates of surgeons during the supervised training program in robotic-assisted colorectal surgery

本研究针对机器人辅助结直肠手术（RAS）学习曲线中的并发症风险问题，通过单中心回顾性队列研究评估了规范化培训项目的安全性。结果显示226例患者总体并发症率为7.5%，Clavien-Dindo III级以上并发症发生率4.4%，证实规范化培训不会增加手术风险。

　　

机器人辅助手术（RAS）已发展成为结直肠外科领域的一项先进技术，凭借其更高的操作精度和更微创的特点，能够带来更好的术后结局。然而，RAS需要专门且有人监督的培训，以规避初学阶段学习曲线中的并发症风险。本研究评估了一个有人监督的RAS培训项目的安全性和有效性，重点关注术后并发症及其根据Clavien-Dindo（CD）分级系统的分类。

这是一项回顾性、单中心队列研究，仅纳入由正在接受监督培训的结直肠专科医生执行的RAS手术患者。术后并发症根据CD分级进行评估。研究共纳入2021年12月至2023年11月期间接受不同RAS结直肠手术的226例患者。收集了人口统计学、临床和手术数据，并与既往发表的研究结果进行比较，以评估监督培训的效果。

患者中位年龄为58岁，其中58.8%为男性。最常见的手术是乙状结肠切除术（50%）和直肠乙状结肠切除术加全直肠系膜切除术（19%）。总体并发症发生率为7.5%，最常见的是吻合口瘘（2.6%）和腹腔内脓肿（1.7%）。平均手术时间为175分钟，中位住院时间为3天。根据CD分级，10名患者（4.4%）出现了手术并发症，具体为CD III级、CD V级（0.4%）、CD IV级（0.8%）、CD I级（0.8%）和CD II级（0.8%）。发生III级和IV级并发症的患者住院时间显著延长。1例患者死亡（0.4%）。本研究发现的并发症发生率与国际文献报道的数据具有可比性，表明在结构完善且有监督的培训期间，并发症风险并未增加。在RAS领域进行有监督且规划良好的培训期间，其围手术期并发症风险与文献报道相当。