前循环复杂颅内动脉瘤的一期与二期动脉瘤隔绝联合颅内外搭桥术疗效对比研究

《Neurosurgical Review》：Cerebral revascularization with one-stage and two-stage aneurysm trapping for complex intracranial aneurysms in anterior circulation: a single-center retrospective cohort study

本研究由国内研究人员开展，针对前循环复杂颅内动脉瘤(CIAs)的治疗难题，比较了颅内外搭桥术(EC-IC)联合一期与二期动脉瘤隔绝术的疗效。结果显示一期组术后脑梗死发生率较高(21.4% vs 4.0%, P=0.049)，但出院时动脉瘤完全闭塞率更优(100.0% vs 24.0%, P<0.001)；经58个月随访发现两组最终动脉瘤转归无显著差异(P=0.312)，且均无新发缺血/出血事件，证实两种术式对特定CIAs患者均具临床价值。

　　

研究人员通过回顾性队列研究，对比分析53例前循环复杂颅内动脉瘤(CIAs)患者接受颅内外搭桥术(EC-IC)联合不同时机动脉瘤隔绝术的疗效。所有患者术前均接受球囊闭塞试验(BOT)评估侧支循环。常规采用一期隔绝术（同步实施EC-IC搭桥与动脉瘤隔绝），而BOT未通过或存在重要穿支动脉的CIAs则采用二期隔绝术（搭桥术后根据动脉瘤变化延迟隔绝）。结果显示：28例一期组与25例二期组相比，新发脑梗死发生率更高(21.4% vs. 4.0%, P=0.049)，但出院时动脉瘤完全闭塞率显著占优(100.0% vs. 24.0%, P<0.001)。二期组中，搭桥术后未立即隔绝的动脉瘤呈现消失(6例)、无变化(9例)或增大(10例)等不同转归；而最终接受二期隔绝的18例CIAs中，17例动脉瘤消失、1例缩小。经平均58个月随访，两组动脉瘤转归无统计学差异(P=0.312)，且均无新发缺血/出血事件。研究表明，EC-IC搭桥联合一期动脉瘤隔绝虽存在较高手术相关梗死风险，但是CIAs的有效治疗方案；二期隔绝术则为特定CIAs患者提供了替代选择。