人鼻唇区恶丝虫病：全球第二例病例报告及口腔临床意义分析

《Oral and Maxillofacial Surgery》：Nasolabial dirofilariasis in humans: a case report

本研究报道一例罕见的鼻唇区恶丝虫感染病例，通过影像学与病理学检查明确诊断为Dirofilaria repens感染，并采用手术切除成功治疗。该研究为口腔颌面部寄生虫病的诊断与治疗提供了重要参考，强调了对不明原因面部肿块需警惕人畜共患寄生虫感染的可能性。

　　

在口腔颌面外科领域，不明原因的面部肿胀或结节一直是临床诊断的难点。随着人畜共患疾病传播风险的增加，寄生虫感染作为潜在病因逐渐受到关注。其中，恶丝虫病（Dirofilariasis）主要由犬猫寄生虫Dirofilaria repens通过蚊媒传播至人类，通常表现为皮下结节或迁移性肿胀。尽管该病在欧洲和东南亚地区报道较多，但发生于鼻唇区的病例极为罕见。本文由Pietro Salvatori等学者在《Oral and Maxillofacial Surgery》发表的病例报告，描述了全球第二例鼻唇区恶丝虫感染，为口腔科医生识别此类罕见疾病提供了关键依据。

本研究通过超声与核磁共振（Nuclear Magnetic Resonance）成像技术初步定位病灶，结合锥形束CT（Cone-Beam CT）排除骨内病变，最终通过手术切除获取组织样本。病理学分析采用苏木精-伊红（H&E）染色，观察到特征性寄生虫结构及以嗜酸性粒细胞为主的炎症反应，并经专业实验室确认病原体为D. repens。

病例表现

患者为45岁女性，病程长达2.5年，早期表现为发热、结膜炎及踝部结节，曾被误诊为结节性红斑。随病情进展，出现右上唇皮下结节伴血管性水肿和面部感觉异常。影像学检查显示鼻唇区囊性病灶内含可疑寄生虫结构，核磁共振进一步明确病变范围。

治疗与结果

经 vestibular approach（前庭入路）行手术切除，术中保护正常组织并分层缝合。术后病理证实为慢性活动性炎症伴寄生虫残体，可见几丁质角质层（chitinous cuticle）及侧索（lateral cords）等典型 nematode（线虫）特征。患者术后恢复良好，4年随访无复发。

讨论与意义

本研究强调，口腔颌面部寄生虫感染易被误诊为肿瘤或炎症性疾病。D. repens偏好皮下组织迁移，其引起的结节可能压迫神经或影响血供，甚至理论上参与口腔癌前病变的形成。手术切除是主要治疗手段，而病理检查中寄生虫结构退化常增加诊断难度。该病例提示，在流行病学高风险地区，口腔医生应结合患者暴露史与多学科检查手段，提高对寄生虫源性面部病变的警觉性。

结论

鼻唇区恶丝虫病虽罕见，但具有重要临床意义。通过多模态影像与病理联合诊断，可实现精准治疗。本研究为口腔颌面部寄生虫病的诊疗范式提供了实践参考，并呼吁在医学教育中加强寄生虫病知识的整合。