环磷酰胺与环孢素A治疗儿童难治性肾病综合征的缓解率及长期结局对比研究

《Pediatric Nephrology》：Remission rates and long-term outcomes of relapsed pediatric nephrotic syndrome: cyclophosphamide vs. cyclosporin A

本研究针对儿童频复发/激素依赖性肾病综合征（FRNS/SDNS）和激素抵抗性肾病综合征（SRNS）的免疫抑制治疗方案进行对比。泰国研究人员通过回顾性分析发现，对于FRNS/SDNS患者，环磷酰胺与环孢素A的缓解率相当；而在SRNS患者中，环孢素A虽呈现更高缓解率（72.7% vs 29.6%），但急性肾损伤（AKI）发生率显著升高（52.2%），为临床用药风险收益评估提供重要依据。

　　

背景：儿童频复发肾病综合征（FRNS）、激素依赖性肾病综合征（SDNS）及激素抵抗性肾病综合征（SRNS）需采用免疫抑制剂治疗，但药物疗效需与潜在副作用进行权衡。本研究旨在对比环磷酰胺与环孢素A（Cy A）治疗三类患儿的缓解率差异。

方法：研究团队回顾性分析了泰国宋卡王子大学医院收治的肾病综合征患儿病历，对比口服环磷酰胺、环孢素A及序贯治疗（环磷酰胺后接环孢素A）三组患者的缓解率与并发症情况。

结果：在148名患儿（男性占68.9%）中，中位年龄4.6岁。FRNS、SDNS、SRNS患儿分别为37例（25.0%）、50例（33.8%）和61例（41.2%）。87例FRNS/SDNS患者中，三组治疗方案在缓解率与并发症方面无显著差异。而在61例SRNS患者中，环磷酰胺组、环孢素A组及序贯治疗组的缓解率分别为29.6%、72.7%和43.5%，急性肾损伤（AKI）发生率依次为14.8%、18.2%和52.2%。

结论：对于FRNS/SDNS患儿，环磷酰胺与环孢素A疗效相当；但对SRNS患儿，环孢素A虽能显著提升缓解率，却伴随更高的急性肾损伤风险。这一发现提示临床需根据肾病综合征类型个体化权衡免疫抑制方案的获益与风险。