双侧颈动脉斑块不对称性对高危患者主要心血管事件的预后价值：一项3年回顾性队列研究

《The International Journal of Cardiovascular Imaging》：Prognostic significance of bilateral carotid plaque asymmetry for major cardiovascular events in high-risk patients: a 3-year retrospective cohort study

本研究针对颈动脉斑块负荷与不对称性对高危患者主要不良心血管事件(MACE)的预后价值不明确的问题，来自某机构的研究人员通过回顾性队列分析建立了包含年龄、吸烟史、eGFR和不对称指数(AI)的预测模型。结果显示斑块不对称性是MACE的独立预测因子，模型在推导队列和外部验证队列中分别展现0.88和0.81的AUC值，为高危人群心血管风险评估提供了新的影像学生物标志物。

　　

颈动脉粥样硬化斑块负荷与不对称性可能反映全身血管不稳定性，但其对高危患者主要不良心血管事件(MACE)的预后价值尚不明确。这项回顾性队列研究纳入2015年1月至2019年12月期间接受双侧颈动脉超声检查的200例高危患者(年龄≥65岁且≥2个心血管危险因素)，进行3年随访以评估MACE发生情况。研究人员收集基线临床和影像学变量(不对称指数)，采用多因素逻辑回归技术构建预测模型及列线图，并通过Bootstrap重抽样进行内部验证，同时在2020年筛查的70例患者队列中进行外部验证。

在推导队列的200例患者中，70例(35.0%)在随访期间发生MACE。与无事件组相比，MACE组年龄更大(中位数72岁对68岁，P<0.001)、吸烟史比例更高(52.9%对32.3%，P=0.008)、估算肾小球滤过率(eGFR)更低(72.0对86.0 mL/min/1.73 m²，P=0.001)、斑块不对称指数更高(0.38对0.21，P<0.001)。最终逻辑回归模型包含四个变量：年龄(每增加1岁，OR 1.06；95%CI 1.01-1.12)、吸烟史(曾吸烟对从未吸烟，OR 2.17；95%CI 1.08-4.37)、eGFR(每降低10 mL/min，OR 0.73；95%CI 0.60-0.88)和不对称指数(AI)(每增加0.1，OR 2.28；95%CI 1.32-3.96)。列线图在推导队列的曲线下面积(AUC)为0.88(95%CI 0.82-0.94)，外部验证队列为0.81，且具有良好校准度和无显著性的Hosmer-Lemeshow检验结果。研究表明双侧颈动脉斑块不对称性与负荷可能为MACE预后提供附加价值，但需更大规模多中心研究验证。