儿童与青少年慢性非细菌性骨髓炎/骨炎的疾病定义与诊疗进展

《Zeitschrift für Rheumatologie》：Chronische nichtbakterielle Osteomyelitis/Osteitis des Kindes- und Jugendalters

本研究系统回顾了儿童与青少年慢性非细菌性骨髓炎/骨炎（CNO）的疾病演变历程。来自国际团队的研究人员通过整合临床诊断标准，首次建立了儿童CNO的国际共识分类方案，并证实其属于自身炎症性疾病范畴。该成果为开展临床试验提供了标准化框架，对改善儿童慢性骨病的诊疗规范具有重要意义。

　　

过去40年间，无明确微生物学病因的慢性骨髓炎临床特征逐渐被界定为独立疾病实体——慢性非细菌性骨髓炎/骨炎（Chronic Nonbacterial Osteomyelitis/Osteitis, CNO）。随着临床认知的深化，疾病命名体系日趋统一。基于两项临床诊断标准研究，国际学界近期发布了儿童CNO分类共识。病理生理学研究表明CNO可归为自身炎症性疾病（auto-inflammatory disease），但其诊断仍需排除其他疾病。诸多鉴别诊断在临床表现和影像学特征上与典型CNO高度相似，而后者遗传或代谢病因仍不明确，尽管已发现多种炎症通路激活现象。目前研究者已建立开展对照试验的基础框架，除疾病分类标准外，还发布了疾病活动度参数、非活动期定义及缓解标准。本文通过一例伴脊柱和四肢病变的青少年病例，系统阐述该病从历史认知到明确定义的发展进程，并探讨相关诊疗方案。