结直肠癌多学科诊疗新进展：2025年特刊深度解读

《Die Onkologie》：Warum ein Sonderheft zur Behandlung des kolorektalen Karzinoms?

本期《Die Onkologie》特刊聚焦结直肠癌(CRC)诊疗挑战。德国学者Stintzing、Weitz和Gani指出，尽管CRC发病率高，但其死亡率在德国高于其他欧洲国家，凸显诊疗优化之迫切。特刊汇集多学科最新进展，旨在通过强化跨学科合作（如外科、内科肿瘤学、放疗等）和推广认证癌症中心治疗，超越现行S3指南，为改善患者生存提供实践指导。分析显示，若所有新发CRC患者均在DKG认证中心治疗，每年可挽救约7000生命年。

　　

结直肠癌（Kolorektales Karzinom, KRK）是全球范围内，尤其是在德国，一种极为常见且致命的恶性肿瘤。根据2020年的数据，德国每年约有54,770例新发病例，并导致约23,787例癌症相关死亡，这使得结直肠癌成为德国发病率和死亡率均位居前列的癌症类型。尽管这种疾病在医学界已经广为人知，但其诊疗过程依然面临着诸多严峻挑战，这些挑战的存在正是促使《Die Onkologie》杂志在2025年推出本期特刊的根本原因。

当前结直肠癌诊疗的核心问题在于，尽管其发病率很高，但德国的结直肠癌死亡率相较于其他发病率相似的欧洲国家却处于较高水平。这一差异明确揭示了德国在结直肠癌医疗保健体系中存在显著的优化潜力。另一个关键问题是跨学科协作的落实程度不均。理想情况下，结直肠癌的治疗需要外科学、内科学肿瘤学（Internistische Onkologie）、胃肠病学、放射治疗学（Radioonkologie）、放射学和病理学等多个专科的紧密无缝合作。这种多学科团队（MDT）协作，通常通过定期的肿瘤董事会（Tumorboard）来实现，对于确保患者获得基于精确诊断和疾病分期（无论是局部局限性还是转移性）的个体化治疗方案至关重要。全德国有超过300个经过认证的结直肠癌中心，这本身就反映了跨学科合作的重要性。然而，现实的诊疗实践与理想模式之间仍有差距。根据2024年的OnkoZert年度报告，德国大约有27,600名结直肠癌患者，但其中仅有一半左右能够在这些专业的认证中心接受治疗。这一数据令人担忧，因为多项研究已经证实，在拥有跨学科肿瘤董事会的专业中心接受治疗的患者，其生存时间明显更长。德国联邦卫生部2023年的一项分析甚至估算，如果所有新诊断的结肠癌和直肠癌患者都能在德国癌症协会（Deutsche Krebsgesellschaft, DKG）认证的中心接受治疗，德国每年可额外挽救大约7,000个生命年。

正是为了应对这些挑战、缩小诊疗实践中的差距并最终改善患者预后，由柏林Charité大学的Sebastian Stintzing教授、德累斯顿大学医院的Jürgen Weitz教授和图宾根大学医院的Cihan Gani教授共同牵头，组织了本期特刊。本特刊的目的并非简单重复现有的S3指南，而是旨在提供一个超越指南的、贴近临床实践的最新知识更新。它致力于为所有参与结直肠癌诊疗的学科专家提供一个交流平台，分享在诊断和治疗方面的最新发展，共同探讨如何进一步优化患者护理，从而可持续地改善治疗结果。

为了系统性地呈现结直肠癌诊疗的最新全景，研究人员（即特刊的编者和供稿专家们）主要采用了文献综述、临床数据分析以及基于专家共识的实践指南更新的方法。其研究基础建立在广泛回顾近期发表的临床试验结果、流行病学统计数据（如德国癌症登记数据）以及医疗质量评估报告（如OnkoZert年度报告和联邦卫生部的分析）之上。特刊的内容组织围绕结直肠癌诊疗的关键环节展开，涵盖了从早期诊断到局部晚期和转移性疾病的综合管理策略，特别强调了不同治疗 modalities（如手术、化疗、靶向治疗、放疗）的整合与时序安排。

》 Die Behandlung von Darmkrebs erfordert eine enge Zusammenarbeit verschiedener Fachdisziplinen

通过分析德国医疗体系现状和临床研究证据，研究人员得出结论：结直肠癌治疗的本质依赖于不同专业学科的紧密合作。这种合作不仅是理论上的最佳实践，而且已通过超过300家认证中心的存在制度化。然而，仅约50%的患者在认证中心治疗的数据表明，协作模式的实际普及率仍有待提高。研究强调，强化肿瘤董事会的作用和扩大认证中心网络是提升整体疗效的关键。

Die Mortalitat bei Darmkrebs ist in Deutschland im Vergleich zu anderen europaischen Landern trotz ahnlicher Inzidenz hoher, was auf Verbesserungs-potenzial in der Versorgung hinweist.

通过对比德国与欧洲其他国家的流行病学数据，研究人员揭示了一个重要问题：在结直肠癌发病率相近的情况下，德国的死亡率更高。这一发现直接指向德国医疗保健系统内部存在的改进潜力，而非疾病生物学特性的差异。这为特刊的定位提供了核心依据，即必须深入探讨并解决导致这种差异的诊疗环节中的不足。

Das vorliegende Sonderheft widmet sich daher den neuesten Entwicklungen in Diagnosik und Therapie, geht uber die aktuelle S3-Leitlinie hinaus und bietet ein praxisnahes Update.

基于对当前挑战的分析，研究人员明确了本期特刊的内容框架和目标。特刊致力于汇集诊断（Diagnostik）和治疗（Therapie）领域的最新进展，其内容深度和前瞻性超越了当前权威的S3-Leitlinie（S3指南）。其最终目标是提供一个紧密结合临床实践的更新，服务于所有相关学科，共同优化结直肠癌患者的照护，从而实现治疗结果的可持续改善。

综上所述，本期《Die Onkologie》特刊的推出是基于对德国结直肠癌诊疗现状的深刻洞察。研究结论明确指出，尽管结直肠癌是一种常见疾病，但其治疗成效受到跨学科协作实施不充分和医疗资源分布不均等因素的制约。通过对比国际数据，研究凸显了德国在降低结直肠癌死亡率方面存在的显著改进空间。本期特刊的意义在于，它系统性地整合了多学科前沿知识，为临床医生提供了一个超越现行指南的、实用的知识库。它有力地论证了推动多学科协作模式、提高DKG认证中心治疗覆盖率对于改善患者生存结局（如每年潜在挽救数千生命年）的极端重要性。最终，该特刊旨在通过知识传播和实践指导，激励并助力医疗专业人士优化诊疗流程，从而为提升德国乃至更广泛地区的结直肠癌防治水平做出实质性贡献。