布比卡因复合右美托咪定与地塞米松阴茎背神经阻滞在阴茎假体植入术中的镇痛优化作用

《International Journal of Impotence Research》：Dorsal penile block of bupivacaine with adjuvant dexmedetomidine and dexamethasone can safely improve immediate post-operative analgesia and decrease opioid consumption after inflatable penile prosthesis surgery

本研究针对阴茎假体植入术后疼痛管理难题，通过回顾性分析发现：布比卡因联合右美托咪定(70?μg)与地塞米松(4?mg)的阴茎背神经阻滞方案，可显著降低术后24小时内疼痛评分(峰值差值达2.7分，p<0.001)，并将阿片类药物消耗量降低28.5%(46.8 vs 65.5?mg OMEs)，为术后多模式镇痛提供新策略。

　　

这项单中心干预前后回顾性研究(2019-2021年)比较了20毫升0.25%布比卡因联合右美托咪定(70?μg)与地塞米松(4?mg)的阴茎背神经+环形阻滞方案，对初次充气式阴茎假体植入患者疼痛评分及围术期镇痛效果的影响。手术切口前实施阻滞，背神经与环形阻滞各注射10毫升溶液。麻醉方案未作统一要求。

主要结局指标包括术后0、2、6、12、18、24小时11分制(0-10)数字评分法疼痛分数及各时段累计阿片用量。次要结局涵盖术中阿片用量、低血压(平均动脉压<60毫米汞柱持续>5分钟或需干预)和心动过缓(心率<50次/分持续>1分钟)。

98例患者符合标准，其中32例接受单纯布比卡因阻滞(干预前组)，66例接受复合药物阻滞(干预后组)。干预后组所有时间点疼痛评分均显著更低(例如0小时1.1 vs 3.8，p<0.001)，术后24小时阿片消耗量更低(46.8 vs 65.5毫克口服吗啡当量，p=0.0067)。16例干预后患者出现轻微短暂的次要结局事件。研究表明，布比卡因辅以右美托咪定和地塞米松的阴茎阻滞能安全提升术后即时镇痛效果，减少24小时内阿片需求。