正视化单焦点人工晶状体植入术后无辅助阅读速度的基准研究

《Eye》：Unaided reading speed in pseudophakic patients after emmetropic monofocal intraocular lens implantation

为解决传统单焦点人工晶状体（IOL）术后阅读功能评估标准缺失的问题，研究人员开展了一项前瞻性队列研究。该研究通过萨尔茨堡阅读台（SRD）对301例植入球差中性单焦点IOL的患者进行标准化评估，发现其中位无辅助阅读速度达130词/分钟（wpm），最小可读字体为0.48 LogMAR。这项研究首次建立了单焦点IOL的阅读性能数据库，为评估新型延焦段（EDOF）和多焦点IOL提供了重要对照基准。

　　

随着人口老龄化加剧，白内障手术已从单纯的复明手术升级为屈光性手术。患者对术后视觉质量的要求不断提高，尤其是中近距离阅读能力。然而，传统单焦点人工晶状体（IOL）虽能提供良好的远视力，但术后阅读功能缺乏标准化评估数据。现有阅读测试存在标准化不足的问题，如Jaeger图表在不同厂商间存在差异，且测试条件（光照、距离等）难以统一。这导致临床医生难以客观评估单焦点IOL的真实阅读性能，也无法为新型延焦段（EDOF）和多焦点IOL提供有效的对照基准。

为解决这一问题，英国萨塞克斯眼科医院的Mayank A. Nanavaty团队开展了一项前瞻性队列研究，结果发表于《Eye》期刊。研究首次采用标准化萨尔茨堡阅读台（SRD）对301例植入球差中性单焦点IOL（RayOne aspheric）的患者进行系统评估，发现其中位无辅助阅读速度达130词/分钟（wpm），最小可读字体为0.48 LogMAR（对数最小分辨角）。值得注意的是，这一单眼阅读速度与文献报道的双眼EDOF IOL阅读速度（132-138 wpm）相近，挑战了传统认为单焦点IOL必须依赖近视漂移才能获得阅读能力的认知。

关键技术方法包括：采用前瞻性单眼研究设计，纳入301例接受球差中性单焦点IOL（RayOne aspheric）植入的白内障患者；使用SRD在标准化的光照（100%）、对比度（100%）和40厘米固定距离下测量阅读参数；通过iTrace像差分析仪评估角膜地形图、波前像差等视觉质量参数。

研究结果

阅读速度分布特征

SRD测试显示，42.8%的患者（129例）阅读速度为100-150 wpm，26.1%（78例）达151-200 wpm。中位阅读速度130 wpm（IQR: 101.50-165.50）表明多数患者能满足娱乐性阅读（>80 wpm）的基本需求。

字体大小可读性

30.9%的患者（93例）可读取0.4-0.5 LogMAR字体，相当于报纸常用字号（1.5-3.0毫米）。中位最小可读字体为0.48 LogMAR（IQR: 0.40-0.61 LogMAR），提示单焦点IOL患者可完成日常阅读任务。

视觉质量参数关联性

通过盒形图分析，未发现球镜等效值（SEQ）与阅读速度的线性关联（图1），且未矫正远视力（UCDVA）与阅读速度无显著相关性（图2）。这证实术后阅读能力并非仅由近视漂移决定，而与术前眼轴长度、瞳孔大小、总球差等多因素共同作用的伪调节现象相关。

研究结论与意义

本研究首次建立单焦点IOL的标准化阅读性能数据库，填补了该领域空白。特别值得关注的是，单焦点IOL的单眼阅读性能与EDOF IOL的双眼阅读数据相近，这为临床选择IOL提供了新视角：对于部分不适合多焦点IOL的患者，优化手术参数可能通过伪调节机制满足其阅读需求。研究还揭示标准化阅读评估的重要性，SRD通过控制距离、光照等变量，能更准确反映真实阅读场景。

然而，研究存在单眼测试、固定阅读距离等局限性。未来需进一步比较增强型单焦点IOL与EDOF IOL的阅读性能，并探索认知功能、教育水平等对阅读表现的影响。这项研究为屈光性白内障手术的精准评估奠定了重要基础，推动IOL技术从"看得见"向"看得舒适"迈进。