基于正念的艺术疗法项目对泰国城市老年人睡眠质量的影响：一项准实验研究

《Patient Preference and Adherence》：The Effectiveness of a Mindfulness-Based Art Therapy Program on Sleep Quality among Urban Older Adults in Thailand: A Quasi-Experimental Study

老年人城市背景下的正念艺术疗法改善睡眠质量及心理状态研究。通过六周曼达拉绘画结合远程护理的干预，发现受试者睡眠质量指数（PSQI）显著下降（p<0.001），抑郁焦虑压力量表（DASS-21）评分降低（p<0.050），效应量分别为大（η2=0.63）和中等（η2=0.31），但正念注意力意识（MAAS）改善不显著。研究建议将MBAT纳入老年护理常规，并延长干预周期。

　　随着全球人口老龄化的加剧，老年人的身心健康问题日益受到关注，尤其是睡眠障碍这一常见现象。研究表明，大约50%的老年人存在睡眠问题，而高质量的睡眠不仅对身体恢复至关重要，还与情绪稳定、认知功能和整体生活质量密切相关。因此，寻找有效的干预措施以改善老年人的睡眠质量成为一项紧迫的任务。在这一背景下，一项新的研究探索了基于正念的艺术治疗（Mindfulness-Based Art Therapy, MBAT）对老年人睡眠质量、抑郁、焦虑、压力以及正念注意力意识的影响。

MBAT是一种结合正念训练与艺术表达的创新干预方式，旨在通过非语言的方式帮助参与者更好地理解自身情绪，增强自我觉察，并促进内心的平静。这种疗法通常包括基础的正念练习，如呼吸觉察、情绪探索和对当下体验的识别，同时辅以多种艺术活动，如绘画、雕塑等。参与者在进行艺术创作时，可以表达内心感受，释放压抑情绪，从而达到缓解焦虑和压力的效果。此外，MBAT还鼓励自我接纳，减少批判性思维，从而建立更积极的自我关系。

在实际应用中，MBAT结合了认知行为疗法（CBT）的核心要素，如睡眠卫生教育、刺激控制、睡眠限制、放松技巧以及每周的远程护理会话。这些方法共同作用，帮助老年人建立更规律的作息时间，改善睡眠环境，并减少夜间醒来次数。研究结果显示，参与MBAT的老年人在睡眠质量、抑郁、焦虑、压力等方面均出现了显著的改善，特别是在主观睡眠质量、睡眠时长和睡眠效率方面。然而，对于某些指标如睡眠潜伏期和日间功能障碍，改善效果并不显著，这可能意味着需要更长时间的干预或更细致的评估工具来捕捉这些细微的变化。

从方法论的角度来看，本研究采用了一种单组重复测量试验设计，通过问卷调查和标准化量表评估了参与者在基线、6周和10周的睡眠质量、抑郁焦虑压力以及正念注意力意识的变化。研究团队利用Google Forms收集数据，确保了数据的准确性和便捷性。同时，研究还获得了伦理委员会的批准，确保了研究的合法性和参与者的知情同意权。此外，研究过程中采用了LINE应用程序进行健康信息的传播，提高了参与者的依从性和互动性。

研究的样本主要由居住在泰国曼谷的35名60岁以上的老年人组成，其中女性占绝大多数，且大部分参与者患有高血压、高血脂等慢性疾病。这些健康状况可能进一步影响他们的睡眠质量，但MBAT的实施为他们提供了一种新的干预方式，帮助他们改善睡眠习惯和情绪状态。在研究过程中，参与者被分为三个阶段：第一阶段主要是接受睡眠健康相关的教育，第二阶段则通过每周的曼达拉绘画活动进行实践，第三阶段则是展示他们的作品并分享个人感受。

研究结果表明，MBAT在改善老年人的睡眠质量和心理健康方面具有显著效果，特别是在主观睡眠质量、睡眠时长、睡眠效率和睡眠障碍的减少方面。然而，对于正念注意力意识的提升效果并不显著，这可能与干预时间较短或评估方法的局限性有关。因此，未来的研究需要考虑延长干预时间，并采用更全面的评估工具来更准确地衡量这些指标的变化。

本研究的创新之处在于其结合了CBT和艺术治疗的优势，通过远程护理会话的形式，为老年人提供了一个灵活且便捷的参与平台。这种模式不仅提高了参与者的便利性，还增强了他们的社交支持，有助于形成更积极的应对机制。此外，研究团队在数据收集和分析过程中采用了多种统计方法，包括描述性统计、单因素重复测量方差分析和弗里德曼检验，确保了研究结果的科学性和可靠性。

尽管本研究取得了一定的成果，但也存在一些局限性。例如，样本量较小，可能影响研究结果的普遍适用性。此外，研究过程中未能显著提升正念注意力意识，这可能与参与者对艺术治疗的接受度、干预时间的长度以及评估工具的准确性有关。因此，未来的研究需要进一步探索这些因素，以优化MBAT的干预效果。同时，研究还建议将MBAT作为一项长期的干预措施，以更好地评估其对老年人心理健康和睡眠质量的持续影响。

总的来说，MBAT作为一种结合正念和艺术治疗的创新干预方式，为改善老年人的睡眠质量和心理健康提供了一种新的思路。尽管在某些方面仍需进一步研究，但其在促进情绪稳定、增强自我觉察以及改善睡眠环境方面已经显示出积极的效果。未来的研究应关注如何优化MBAT的干预设计，延长干预时间，并采用更全面的评估工具，以更好地满足老年人的多样化需求。此外，研究还建议将MBAT推广至更多地区，特别是那些缺乏心理健康服务的农村或偏远地区，以提高老年人的整体生活质量。