学龄前儿童情绪症状与哮喘风险的队列关联：一项瑞典全国登记研究

《European Journal of Public Health》：Emotional and behavioral problems during preschool years and risk of asthma among children

本期推荐一项前瞻性队列研究，探讨学龄前儿童情绪行为问题与后续哮喘发病的关联。研究团队基于瑞典"儿童与父母焦点"队列，对6269名3-5岁儿童进行长达7年随访，发现母亲、父亲及幼师评定的情绪症状（SDQ量表）均显著增加哮喘风险（HR=1.50-1.65），而行为问题未见显著关联。该成果提示早期情绪筛查或有助于儿童哮喘的跨学科防控。

　　

在儿童早期发展中，心理健康与躯体疾病的交织关系日益受到关注。全球约9%-11%的学龄儿童受哮喘困扰，而高达30%的学龄前儿童存在情绪行为问题。尽管已有研究提示学龄期儿童心理问题与哮喘存在关联，但对学龄前阶段情绪行为问题如何影响后续哮喘发病的纵向证据仍属空白。这一问题具有重要公共卫生意义，因为幼儿期既是心理行为发展的关键窗口，也是哮喘等慢性疾病的萌芽阶段。

为填补这一研究空白，瑞典乌普萨拉大学的Natalie Durbeej团队开展了一项基于大样本队列的纵向研究，成果发表于《European Journal of Public Health》。研究团队利用"儿童与父母焦点"项目数据库，纳入6269名3-5岁瑞典儿童，通过家长和幼师填写的优势困难问卷（Strengths and Difficulties Questionnaire, SDQ）评估情绪症状、品行问题、多动/注意缺陷、同伴交往问题等维度，并链接瑞典国家患者登记库（National Patient Register, NPR）追踪平均7.2年的哮喘诊断记录。研究采用严格诊断标准（≥3次ICD-10编码为J45/J46的诊疗记录），通过 Cox回归模型控制性别、父母年龄、国籍等混杂因素，首次系统揭示学龄前情绪症状对哮喘风险的独立预测作用。

关键技术方法包括：基于社区队列的多重评定者设计（父母+幼师）、瑞典国家医疗登记系统的客观结局判定、年龄性别标准化SDQ切点值应用，以及针对随访时间分段的敏感性分析。

主要发现

1. 1.
   情绪症状与哮喘风险的特异性关联
   调整混杂因素后，母亲评定的情绪症状使哮喘风险增加65%（HR=1.65, 95%CI:1.21-2.25），父亲评定和幼师评定的风险增幅分别为50%和55%。连续评分分析显示情绪症状每升高1分，哮喘风险增加11%-16%，呈现剂量反应趋势。
2. 2.
   行为问题无显著关联
   品行问题、多动/注意缺陷及同伴交往问题与哮喘风险均无统计学关联，提示情绪维度（如焦虑/抑郁倾向）与哮喘的关联具有特异性。
3. 3.
   多场景验证的稳健性
   在家庭或幼儿园单一场景发现情绪问题的儿童哮喘风险升高57%（HR=1.57），而家庭-幼儿园双场景均存在问题者风险进一步增至80%（HR=1.80），支持关联的跨场景一致性。
4. 4.
   父亲评定的特殊价值
   父亲评定的总困难分数与哮喘风险显著相关（HR=1.49），可能反映父亲对子女行为评估的独特视角，为家庭中心理评估提供新启示。

结论与启示

本研究通过多信息源、长周期随访的设计，证实学龄前情绪症状是儿童期哮喘发病的独立危险因素。这一发现扩展了心身医学在儿童健康领域的实证基础，提示哮喘的早期预防需关注心理情绪因素。从临床实践角度，研究建议儿科医生对存在情绪症状的学龄前儿童加强哮喘筛查，同时哮喘管理方案应整合心理支持要素。未来研究需深入探讨神经内分泌免疫通路在情绪-哮喘关联中的作用机制，并验证针对情绪问题的早期干预对哮喘预防的实际效果。