家长对儿童使用扑热息痛的认识和做法：一项来自巴基斯坦的横断面研究

《PLOS Global Public Health》：Parental awareness and practices regarding paracetamol use in children: A cross-sectional study from Pakistan

本研究在巴基斯坦赛诺克市的六所儿科医疗机构开展横断面调查，通过乌尔都语问卷评估418名家长对帕拉米松的用药认知。结果显示，68.4%家长自行用药，仅32.8%了解过量危害，75.8%知识评分低于66.67%，表明认知不足，存在肝损伤等毒性风险，需加强教育及监管。

　　paracetamol，也被称为对乙酰氨基酚，是一种广泛使用的解热镇痛药物，因其疗效确切、安全性较高且可直接在药店购买而受到全球范围内儿童和成人患者的青睐。在许多国家，paracetamol是家庭中最常见的药物之一，尤其是在需要处理发烧或轻度疼痛的情况下。然而，尽管其广泛使用和相对安全性，paracetamol的不当使用却可能导致严重的健康风险，尤其是对儿童而言。在一些地区，paracetamol中毒已成为导致急性肝衰竭的主要原因之一，这引发了对公众用药知识和意识的关注。

本研究聚焦于巴基斯坦的Sialkot市，旨在评估家长对paracetamol使用和中毒风险的认知情况。这是该国首次针对这一问题进行的横断面研究，为政策制定者提供了重要的数据支持，以期通过提高公众意识来降低paracetamol中毒的发生率。研究采用了 Urdu 语言问卷，经过翻译、试点测试和专家评审，确保其在本地文化背景下的适用性。问卷在六家儿科医疗机构中发放，最终收集了418份有效问卷，其中大多数为母亲。这些数据不仅反映了当地家长对paracetamol的认知现状，也揭示了其在使用过程中的潜在问题。

研究结果显示，paracetamol的使用主要集中在退热方面，超过99%的受访者将其用于退热。然而，只有18%的家长将其作为止痛药物使用，这表明paracetamol的主要用途是控制体温。此外，82.2%的受访者使用paracetamol来缓解诸如咳嗽、流感和呕吐等疾病症状。这一趋势表明，paracetamol在儿童医疗中被广泛用于对症治疗，而非作为针对特定疾病的药物。然而，这种广泛使用并未伴随足够的用药知识，从而增加了误用和过量使用的风险。

在paracetamol中毒意识方面，仅有32.8%的受访者清楚了解过量服用可能导致身体伤害，而45%的受访者则完全不了解其潜在危害。这种知识的匮乏可能与家长对paracetamol的误解有关。例如，有40.9%的受访者认为paracetamol会对胃部造成伤害，而只有32.3%的人知道其对肝脏的毒性作用。更令人担忧的是，仅有1.2%的受访者意识到paracetamol可能对肾脏造成损害，这说明在某些地区，paracetamol的中毒机制尚未被广泛认知。这种认知上的偏差可能导致家长在使用paracetamol时缺乏警惕，从而增加中毒风险。

关于paracetamol的剂量认知，研究发现家长对剂量频率和间隔的理解存在明显不足。尽管87.8%的受访者认为两次用药之间应间隔4至6小时，但只有36.6%的人知道每日剂量不应超过三次。这表明大多数家长在剂量管理方面存在误区，可能在无意中给儿童过量服药。此外，大多数家长（98.6%）选择口服方式给药，但仅3.3%使用了标准的剂量测量工具，如量杯。而95%的受访者使用了常见的厨房用具，如汤匙或茶匙来测量剂量，这种做法极易导致剂量不准确，从而增加中毒风险。

在用药决策方面，超过一半的受访者（50.7%）表示他们给孩子服用paracetamol时并未咨询医生，这表明在某些情况下，家长倾向于自行决定用药，而非寻求专业指导。同时，87.8%的受访者认为paracetamol的剂量应根据孩子的病情严重程度来调整，而38.3%的人则认为应根据孩子的体重来决定剂量。这些因素可能使家长在没有明确指导的情况下，错误地判断孩子的用药需求，从而导致剂量不当。

在用药行为方面，研究发现家长普遍依赖过去的经验来决定剂量，而仅有0.7%的人会咨询医生。这种做法虽然在一定程度上反映了家长对paracetamol的熟悉程度，但也意味着他们缺乏系统的用药知识，容易在面对新情况时做出错误判断。此外，当被问及paracetamol的使用温度时，95.7%的受访者认为体温达到100°F（37.7°C）时才需要使用，这表明他们对体温的判断可能存在偏差，尤其是在没有准确体温计的情况下。

研究还发现，大多数家长（94.5%）在使用paracetamol时会参考之前的经验，而很少会依据医生的建议。这种过度依赖经验的做法可能与家长对paracetamol的普遍认知有关，即认为它是一种安全、无害的药物。然而，paracetamol的过量使用可能对肝脏造成不可逆的损伤，甚至导致急性肝衰竭。因此，家长对paracetamol毒性的认知不足，可能会导致他们在用药过程中忽视剂量限制，从而增加中毒风险。

本研究还指出，paracetamol中毒在发展中国家尤为突出，这与医疗资源有限、公众教育不足密切相关。在这些地区，paracetamol由于其OTC性质而广泛可得，家长在缺乏专业指导的情况下自行用药，可能导致剂量错误或重复用药。特别是在一些家庭中，可能会同时使用多种含有paracetamol的药物，从而导致累积中毒。这种现象在国际上也有所报道，如土耳其的研究显示，家长的误解导致了大量因paracetamol相关问题而前往急诊室的案例。

从社会人口学角度来看，参与本研究的家长大多数拥有较高的教育水平，其中92.8%的人具有学士学位或更高学历。然而，即便在这样的背景下，paracetamol的使用仍存在显著的知识缺口。这表明，教育水平并不能完全代表对药物的了解程度，因此需要针对性的健康教育项目来提高公众对paracetamol的正确使用和潜在风险的认知。

为了改善这一现状，研究建议采取一系列措施。首先，应加强对paracetamol的监管，例如限制其在药店的销售，要求在购买时提供用药指导。其次，政府可以资助发放标准化的剂量图表和正确的测量工具，以帮助家长更准确地控制剂量。此外，应通过社区健康工作者组织教育活动，提高家长对paracetamol安全使用的认识。这些措施不仅可以减少paracetamol中毒的发生，还可以提高整体的用药安全水平。

本研究的局限性也值得关注。首先，研究对象主要来自六家儿科医疗机构，这可能导致样本偏向于城市或接受过医疗教育的群体，而忽略了农村地区或低文化水平的家长。其次，研究中使用的知识评分标准较为随意，将6分的得分划分为是否具备足够知识的界限，可能会忽略一些中间值的情况。因此，未来的研究可以考虑采用更精确的评分方法，以获得更全面的用药知识评估。此外，由于样本中大部分家长具有较高的教育水平，这可能影响研究结果的外部有效性，因此未来的研究应更加注重代表性，以确保研究结果能够推广到更广泛的群体。

总体而言，本研究揭示了巴基斯坦家长在paracetamol使用方面的知识缺口和潜在风险。这些发现不仅有助于政策制定者采取有效的干预措施，也为未来的健康教育项目提供了方向。通过提高家长对paracetamol剂量、使用频率和中毒风险的认知，可以有效降低因误用而导致的健康问题。此外，研究还强调了在医疗资源有限的地区，开展针对性的健康教育和宣传活动的重要性，以确保所有家庭都能获得必要的用药知识。这种全面的干预策略不仅能够改善当前的用药状况，还能够为未来的公共卫生政策提供科学依据。