乌克兰战场外伤员携带广泛耐药菌的全球传播风险研究

《The Journal of Infectious Diseases》：Foreign Combatants Wounded in Ukraine colonized by Extensively Drug-Resistant organisms: A Potential Source of Global Dissemination

本刊推荐：来自美国军事医疗设施的研究人员针对乌克兰战场外伤员开展了广泛耐药菌(XDR)传播研究。通过对32名来自10国的伤员进行基因组测序和药敏试验，发现72%携带碳青霉烯酶(IMP/NDM/OXA)及16S rRNA甲基转移酶(ArmA/RmtB/RmtC)的超级耐药菌，其中14人存在多重感染。研究表明战伤可能成为全球耐药菌扩散的新途径。

　　

人类冲突往往伴随着多重耐药菌(MDRO)流行率的上升。本研究聚焦于2022年11月至2024年3月期间，从乌克兰战场撤离至德国某美军医疗中心(MTF)的外籍伤员体内分离的广泛耐药(XDR)菌株。通过常规监测，研究人员对所有非德国籍入院患者进行肛周拭子采样，采用全基因组测序技术分析抗菌素耐药基因(AMR)携带情况，并进行抗菌药物敏感性试验(AST)。结果显示：32名来自10个国家的伤员体内共培养出86株去重复的临床显著MDROs，其中23名(72%)伤员携带的菌株属于全球流行谱系——粪肠球菌(ST117)、肺炎克雷伯菌(ST147/ST395)、鲍曼不动杆菌(ST78)和铜绿假单胞菌(ST235/ST773)。这些菌株携带碳青霉烯酶(IMP/NDM/OXA)、16S rRNA甲基转移酶(ArmA/RmtB/RmtC)和/或万古霉素耐药基因簇(van operon)，更有14名伤员存在多重耐药菌感染。基因溯源发现16名伤员的菌株与乌克兰本土患者菌株高度同源，提示感染源于乌克兰战场。AST结果显示8株菌对头孢地尔(cefiderocol)耐药、6株对氨曲南-阿维巴坦(aztreonam-avibactam)不敏感，这为碳青霉烯酶产?菌的治疗带来更大挑战。本研究首次揭示了乌克兰战场外伤员群体中MDROs的流行特征，预警了伤员归国后对全球医疗系统造成的感染防控挑战。