通过食物嵌塞诊断为成人嗜酸性食管炎的患者，在初次胃镜检查时症状通常较轻

嗜酸性食管炎（EoE）患者中，因食物嵌塞（FI）确诊者与无FI确诊者相比，存在更长的诊断延迟（14.4±12.1 vs 6.4±7.3年），且确诊前缺乏典型食管症状的比例显著更高（47.4% vs 2.6%），同时内镜活动性评分更高（5.5±1.4 vs 3.6±2.1）。提示FI患者可能隐匿性病情，临床需重视非典型症状筛查。

　　

摘要

背景

嗜酸性粒细胞性食管炎（EoE）常表现为吞咽困难或食物嵌塞（FI），尽管也可能出现类似胃食管反流（GER-like）的症状。目前尚不清楚在出现食物嵌塞后确诊的EoE患者，在诊断前是否会出现可能引发临床怀疑的食管症状。本研究旨在评估在出现食物嵌塞后确诊的患者与未出现食物嵌塞（NFI患者）之间，在EoE诊断前的症状发生率、内镜和组织学活动以及诊断延迟方面的差异。

方法

本研究采用回顾性方法，纳入了2023年5月至2025年2月期间连续就诊的成人EoE患者。EoE的诊断标准是嗜酸性粒细胞计数（PEC）≥15个/高倍视野。所有患者均在诊断后2周内接受了评估，并通过结构化问卷调查了EoE诊断前的症状发生情况。研究者比较了出现食物嵌塞的患者（FI患者）与未出现食物嵌塞的患者（NFI患者）在症状发生、临床特征、内镜表现、组织学特征及诊断延迟方面的差异。

结果

共有57名EoE患者纳入研究（其中73.7%为男性，平均年龄38.4±15.0岁）。其中19名（33.3%）患者在出现食物嵌塞后确诊，38名（66.7%）患者在未出现食物嵌塞的情况下确诊。在性别、年龄和过敏共病方面未观察到显著差异。NFI患者中之前使用质子泵抑制剂的比例更高（65.8% vs 36.8%，P=0.0502）。FI患者的诊断延迟显著更长（14.4±12.1年 vs 6.4±7.3年，P=0.0030），并且他们更常报告在EoE诊断前没有食管症状（47.4% vs 2.6%，P=0.0001）。在EoE诊断前，FI患者的吞咽困难、烧心和类似反流的症状发生率显著较低（分别为47.4% vs 89.5%，P=0.001；15.8% vs 63.2%，P=0.0008；26.3% vs 63.2%，P=0.0119）。FI患者的EoE内镜参考评分也更高（5.5±1.4 vs 3.6±2.1，P=0.0008）。尽管FI患者在内镜检查中显示出更高的炎症活动度，但他们在EoE诊断前的症状较少，这提示临床医生需要更加关注可能提示EoE的症状。