接受口服抗癌药物的癌症成人患者自我护理相关因素的性别分层贝叶斯分析

《European Journal of Oncology Nursing》：Factors associated with Self-Care in Adults with Cancer Receiving Oral Anticancer Agents: A Sex-Stratified Bayesian Analysis

自我护理水平及性别差异在口服抗癌药治疗中的评估及预测因素研究。采用横断面设计，纳入518例意大利癌症患者，通过SCOAAI量表等评估自我护理的维持、监测和管理维度，发现男性在管理维度得分显著更高，且自我效能、社会支持、共情等是主要预测因素，性别差异在管理维度尤为突出。建议临床实践结合性别特点及社会心理因素制定个性化干预策略。

　　自护行为在癌症患者接受口服抗肿瘤药物（OAA）治疗中的重要性日益受到重视，尤其是在疾病管理和维持健康状态方面。这项研究旨在评估意大利接受OAA治疗的癌症患者自护水平，并识别其预测因素，同时按性别进行分类。研究结果表明，男性在自护管理方面得分显著高于女性，而在自护维持和监测方面则没有显著的性别差异。此外，研究还发现，自护行为受到多种因素的影响，这些因素在男性和女性之间存在一定的差异。

研究采用了横断面分析方法，涵盖了来自意大利五个肿瘤中心的518名癌症患者。研究团队使用了经过验证的工具，收集了患者的社会人口学、临床和心理社会数据，包括自护、自我效能感、社会支持、抑郁状态、患者中心性以及互惠关系等。研究通过贝叶斯t检验和性别特异性回归模型进行分析，以确定自护行为的预测因素。

在男性患者中，自我效能感、互惠关系和抑郁状态被发现是自护行为的主要预测因素。而在女性患者中，自我效能感和对患者中心性的感知则成为关键的预测因素。这一发现表明，虽然自我效能感在促进自护行为中扮演了核心角色，但其他因素如社会支持和患者中心性在不同性别中具有不同的作用。此外，这些因素在自护过程的不同阶段也可能有所变化，这表明在制定个性化的干预措施时，需要考虑性别差异和自护过程的不同阶段。

自护可以分为三个不同的维度：自护维持、自护监测和自护管理。自护维持指的是患者在稳定疾病状态方面的能力，自护监测指的是患者在疾病及其治疗过程中监测症状的能力，而自护管理则指的是患者在识别到疾病复发或病情恶化时采取行动的能力。这些维度在男性和女性之间表现出不同的预测模式，这可能与社会支持、心理状态以及患者与照顾者之间的关系有关。

研究还发现，抑郁状态在男性患者中与自护维持存在显著关联，而在女性患者中则未发现这种关联。这表明，抑郁可能对男性患者的自护行为产生更大的影响，而女性患者可能在其他因素如社会支持和对患者中心性的感知方面表现出不同的模式。此外，互惠关系在男性患者的自护维持和监测中表现出重要影响，而在女性患者的自护管理中也具有一定作用。这表明，患者与照顾者之间的互动质量对自护行为有重要影响，尤其是在自护维持和监测方面。

社会支持在男性和女性患者中均与自护行为相关，但在男性中其影响更为显著。这可能与男性患者更倾向于从家庭成员中获得支持有关，而女性患者可能更多依赖于朋友和社交网络。此外，研究还发现，社会支持对自护行为的预测作用可能受到性别和自护过程阶段的影响。这表明，在制定个性化的干预措施时，需要考虑性别差异和自护过程的不同阶段。

研究的局限性在于，样本仅限于意大利的患者，这可能限制了研究结果的普遍适用性。此外，研究中存在超过10%的缺失数据，这可能影响分析的准确性。研究团队采用了适当的方法来处理缺失数据，但这一局限性仍需在解释结果时予以考虑。未来的研究应考虑更广泛的样本，并确保更全面的数据收集，以增强研究结果的稳健性。

研究结果对临床实践具有重要意义，表明在制定个性化的自护干预措施时，需要考虑性别差异和自护过程的不同阶段。这种个性化的做法不仅能够提高患者的自护行为，还可能改善临床结果和健康状况。此外，研究还强调了加强自我效能感在自护路径中的重要性，以及基于性别特异性需求优化健康支持的必要性。未来的研究应进一步探讨社会人口学、心理社会和文化因素，以完善个性化干预措施，并减少性别差异对临床结果的影响。

研究还指出，社会支持、自我效能感和患者中心性的感知在不同性别中可能具有不同的作用。这表明，在临床实践中，应采取更全面的视角，考虑这些因素对患者自护行为的影响。此外，研究还强调了在患者护理中引入性别敏感性的必要性，这可能有助于提高护理的适当性和有效性。通过识别自护行为较差的患者，并制定针对性的教育干预措施，可以更好地促进患者的自护行为。

研究结果表明，自护行为的差异可能受到多种因素的影响，包括社会支持、心理状态以及患者与照顾者之间的关系。这些因素在不同性别中可能表现出不同的模式，这可能与文化、社会和健康系统差异有关。因此，在制定个性化的干预措施时，需要考虑这些因素，以确保更有效的自护行为和更好的健康结果。