循环肿瘤细胞临床整合国际共识：推动实体瘤精准肿瘤学新纪元

本国际专家共识针对循环肿瘤细胞（CTCs）在实体瘤临床应用中的整合挑战，系统评估了其在转移性乳腺癌（BC）和前列腺癌（PC）预后、治疗监测（如mCRPC中AR-V7检测）的临床效用（CellSearch?为当前金标准），并展望了CTC与ctDNA联合检测在早期疾病（如微小残留病MRD）中的应用前景，为CTC从计数转向表型/分子表征的精准肿瘤学研究指明了方向。

　　

Highlight

本共识强调，现有证据等级（LoE）足以支持循环肿瘤细胞（CTCs）在乳腺癌和前列腺癌患者中的临床应用。在转移性环境中，CTC计数已成为一种成熟的预后生物标志物，并展示了其临床效用。在转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）中，CTC表征，即AR-V7检测，也可作为预测性生物标志物来指导治疗策略。此外，CTC计数可用于转移性乳腺癌和前列腺癌患者的治疗监测。

Conclusions

本共识强调，有足够的证据等级（LoE）支持循环肿瘤细胞（CTCs）在乳腺癌和前列腺癌患者中的临床应用，其中CTC计数在转移性环境中是一种成熟的预后生物标志物，并已证明其临床效用。在mCRPC中，CTC表征，即AR-V7检测，也可作为预测性生物标志物来指导治疗策略。此外，CTC计数可用于转移性乳腺癌和前列腺癌患者的治疗监测。对于早期疾病，尽管临床效用尚未完全确立，但CTC分析，特别是与细胞游离DNA（cfDNA）结合用于微小残留病（MRD）检测，显示出巨大潜力，尤其是在早期乳腺癌中。CellSearch?系统是目前唯一具有高水平临床使用证据的平台，但新兴技术前景广阔。未来的关键挑战包括提高检测灵敏度/特异性、标准化工作流程、生成稳健数据以及加强临床医生教育。专家们强调需要从单纯计数转向表型和分子表征（特别是用于治疗指导），并强调了CTCs与cfDNA的互补作用，倡导采用整合的液体活检方法。

Final statements

以下是CTC研究和临床应用新时代的优先行动清单：

• 需要建立并采用针对分析前和分析程序的标准化方案，并协调CTC平台的使用，以确保可重复性和数据的可比性。

• 将CTC分析与其他液体活检方法（尤其是ctDNA）整合，并明确CTC分析能提供附加价值的肿瘤特异性及背景特异性临床终点。

• 对高优先级靶点（例如，AR-V7、HER2、PD-L1）进行CTC表征，以指导治疗决策。