综述：脊髓刺激促进脊髓损伤后再生和髓鞘再生的作用：范围综述

《Experimental Neurology》：Regeneration and remyelination promoting effects of spinal cord stimulation following spinal cord injury: A scoping review

本综述系统梳理了脊髓损伤（SCI）后应用脊髓刺激（SCS）促进轴突再生与髓鞘再生、保护残留组织及改善功能恢复的证据。研究表明SCS能上调促再生标志物、增强轴突保存与髓鞘形成，并显著改善运动功能，为SCI修复提供了有前景的神经调控策略。

　　

引言

脊髓损伤（SCI）会导致关键神经通路中断，引发严重的神经功能缺损，严重影响患者生活质量。尽管初步研究显示脊髓刺激（SCS）在促进轴突再生和髓鞘再生方面具有潜力，但相关证据仍缺乏系统梳理。本范围综述旨在整合SCS在脊髓损伤后促进轴突生长、髓鞘发育、保护残留组织完整性以及改善功能恢复方面的作用。

方法

本研究纳入了1946年至2024年间在实验性SCI模型中应用SCS并与未刺激对照组进行比较的临床前研究。数据提取重点包括损伤特征、刺激参数、轴突再生标志物、髓鞘再生指标以及功能恢复结果。

结果

共21项研究符合纳入标准。其中12项研究报告SCS处理组中促再生标志物水平升高，抑制性/凋亡因子减少；10项研究证明SCS能够增强轴突保存、增加轴突长度或提高轴突数量；9项研究显示SCS可提升髓鞘含量、增加髓鞘厚度并促进少突胶质细胞（oligodendrocyte）分化。在20项通过行为学与电生理评估运动功能的研究中，SCS均一致表现出促进功能恢复的效果。

讨论

总体而言，在啮齿类SCI模型中，SCS能够改善髓鞘再生、轴突再生以及运动/电生理功能。现有文献支持SCS作为促进功能恢复的治疗策略具有潜力，但未来研究需进一步优化刺激参数、干预时机与递送方式。本综述发现当前研究在自主神经功能恢复（仅2/21研究涉及）、标准化结局指标、共同元素报告以及组合疗法等方面仍存在不足，这些是推动临床转化的重要方向。