妊娠期间大麻的使用模式、动机以及戒除大麻的原因

《Frontiers in Psychiatry》：Cannabis use patterns, motivations, and reasons for abstinence in pregnancy

孕期大麻使用动机、共用品行为及戒烟障碍研究显示61%持续使用且多与缓解焦虑疼痛相关，戒烟主要因担忧胎儿健康，政策临床干预需加强。

　　本研究聚焦于孕期使用大麻的情况，探讨了使用动机、戒断尝试、与烟草和尼古丁的共用情况以及戒断原因等关键因素。随着大麻在社会中的普及率迅速上升，尤其是在美国，越来越多的孕妇在怀孕期间使用大麻，尽管已有大量研究证明其对母婴健康的潜在危害。本文通过一项针对孕期使用大麻人群的调查，分析了这些使用行为背后的心理和社会动因，并评估了相关干预措施的有效性。研究结果表明，孕期使用大麻的行为受到多种动机的影响，包括缓解焦虑、改善睡眠、减轻妊娠期恶心呕吐以及应对慢性疼痛等。此外，研究还发现，孕期使用大麻的人群中，有超过一半的人每天使用，超过80%的人在过去30天内至少使用了15天，显示出较高的使用频率。这一趋势可能与大麻产品浓度的显著增加有关，过去二十年中，大麻的THC含量提高了五倍，使得孕期暴露风险更为突出。

研究采用了横断面调查的方法，从四个与学术医疗中心合作的产前诊所招募了60名孕妇，并通过在线问卷收集了相关数据。最终纳入分析的样本为59人，其中61%的人报告在过去30天内使用过大麻，54%的人有每日使用的行为。值得注意的是，那些报告有五种以上使用动机的孕妇，其在过去30天内使用大麻的可能性是其他人的10倍以上。这一发现表明，动机的多样性可能与持续使用行为密切相关。同时，研究还发现，使用大麻与使用烟草之间存在强烈的关联，烟草使用是持续使用大麻的一个重要预测因素。然而，尽管有较高的使用率，大多数受访者表示没有强烈的戒断意愿，仅有少数人尝试过戒断，且戒断尝试往往并不成功。

在分析使用动机时，研究采用了18个关于大麻使用原因的二元问题，这些问题涵盖了心理症状、医疗需求以及生活方式等多方面因素。结果显示，使用大麻以缓解愤怒、情绪痛苦、恐惧和焦虑等心理症状，以及以改善睡眠、缓解妊娠期恶心呕吐和慢性疼痛等生理症状，是孕期使用大麻的主要动因。这些动机反映了孕妇在面对健康挑战时，倾向于选择大麻作为替代治疗手段。此外，有6.68倍的可能性，那些认为大麻能增加其他活动愉悦感的孕妇会持续使用大麻，这说明大麻在某些孕妇眼中具有一定的社交或心理满足作用。

尽管有多种动机，但孕妇们在戒断大麻时主要基于对胎儿和自身健康的影响。所有报告选择“担心对胎儿和妊娠的影响”作为戒断原因的孕妇均未在最近30天内使用大麻，而只有3名未选择该原因的孕妇也表示没有使用。此外，5名选择“对安全性不确定”的孕妇也未使用大麻，表明这些因素在一定程度上影响了她们的决策。然而，其他戒断原因，如成本、不想使用、以及一些其他因素，都没有显著预测是否使用大麻。相比之下，烟草戒断的原因中，仅有一部分与对胎儿健康的影响相关，而这些原因在预测大麻使用方面并不显著。

研究还发现，孕期使用大麻的孕妇中，有50%的人曾尝试过戒断，但只有少数成功。这提示我们，对于那些有长期使用历史的孕妇，戒断过程可能面临更大的挑战。与此同时，大多数孕妇并不认为大麻使用对胎儿有害，这与国家健康组织的建议相悖。美国妇产科医师学会（ACOG）和美国儿科学会（AAP）均建议孕妇在怀孕期间避免使用大麻，因为其可能对胎儿健康造成严重影响。然而，许多孕妇仍然认为大麻是相对安全的替代品，尤其是在面对慢性疼痛、焦虑和睡眠障碍时。

在方法上，研究者采用了描述性统计分析和逻辑回归模型，以评估不同变量对大麻使用行为的影响。分析样本包括59名孕妇，其中42.4%的人报告有五种或以上的使用动机。研究还发现，孕期使用大麻与使用烟草之间存在高度相关性，烟草使用是预测大麻持续使用的重要因素。然而，由于样本的局限性，如仅从特定地区的产前诊所招募，研究结果可能无法代表更广泛的人群。此外，由于使用大麻的孕妇可能因社会偏见而不愿坦白自己的使用行为，研究还存在一定的社会期望偏差。

研究的临床意义在于，它揭示了孕期使用大麻的复杂性，并强调了对孕妇进行有效干预和预防措施的必要性。许多孕妇在尝试戒断时缺乏支持资源，而临床医生在面对此类情况时往往感到困惑或无从下手。因此，加强临床医生对大麻使用风险和患者使用动机的理解，以及提供相关的戒断支持，对于改善孕期健康至关重要。此外，研究还指出，孕妇在使用大麻时可能会经历一系列戒断症状，如焦虑、烦躁、睡眠障碍、抑郁、食欲下降和头痛等，这些症状可能进一步影响她们的戒断意愿和行为。

从政策角度来看，本研究强调了需要采取更加积极的措施来减少孕期大麻使用，包括加强孕期大麻使用的筛查和教育。国家健康组织建议在产前检查中普遍进行大麻使用的筛查，并提供相关的风险信息和戒断选项。然而，当前许多医疗工作者在面对孕妇使用大麻时，往往缺乏足够的知识和应对策略，导致沟通不畅或误解。因此，有必要开发针对孕期大麻使用的专业培训课程，以提高医疗人员的应对能力。

同时，研究还指出，随着美国多个州逐步实现大麻的合法化，尤其是在医疗和娱乐用途方面，这可能会进一步影响公众对大麻使用安全性的认知，进而影响孕期使用行为。合法化可能会增加大麻的可及性，使得更多孕妇在面对健康问题时选择使用大麻。因此，有必要在这些地区开展针对性的健康教育和政策宣传，以减少不必要的使用行为，并提高公众对大麻使用风险的认识。

研究的局限性在于，样本的多样性有限，主要来自特定地区，这可能影响研究结果的普遍适用性。此外，由于采用的是自我报告方式，存在一定的社会期望偏差，可能低估了实际的使用情况。因此，未来的研究需要扩大样本范围，涵盖更多不同种族和文化背景的孕妇，并采用更加客观的测量方法，以减少偏差。

总的来说，本研究为理解孕期大麻使用行为提供了重要的视角，并强调了在临床和政策层面采取综合措施的必要性。未来的研究应进一步探索大麻使用与母婴健康之间的具体关系，以及不同干预措施的有效性。同时，需要加强公众教育和医疗工作者的培训，以减少孕期大麻使用带来的潜在风险。此外，随着大麻法律环境的变化，研究应关注这些变化对孕妇使用行为的影响，并推动更加科学和人性化的政策制定。