外卖文化是否与中国年轻成年人中结直肠癌发病率的上升有关？基于GBD和CHNS数据的生态学分析

《Frontiers in Public Health》：Is takeout culture associated with rising colorectal cancer in young Chinese adults? An ecological analysis of GBD and CHNS data

中国年轻群体（20-39岁）饮食相关疾病趋势及外卖行业影响研究。基于GBD 2021和CHNS数据，2010-2021年营养缺乏疾病（如维生素A缺乏）显著下降，但结直肠癌等消化道癌症发病率持续上升。研究揭示外卖市场扩张与高红肉/加工肉摄入、低全谷物/牛奶摄入及软饮消费激增存在时空关联，提示需加强外卖行业健康干预。

　　过去十年间，中国饮食相关疾病的变化与频繁使用外卖服务的人群的饮食习惯之间存在着复杂的联系。这一研究通过分析全球疾病负担研究（GBD）2021和中国健康与营养调查（CHNS）的数据，揭示了外卖市场迅速扩张背景下，年轻人的饮食行为如何影响健康状况。中国近年来外卖行业的迅猛发展，不仅改变了人们的饮食方式，也对公共健康构成了新的挑战。

随着移动互联网的普及和外卖平台的崛起，外卖服务在中国的普及率迅速上升，特别是在年轻人群中。大学生和刚步入婚姻的“90后”群体成为外卖消费的主要推动力。外卖平台如美团和饿了么自2010年和2009年成立以来，每日处理的订单数量接近两百万，显示了其在市场中的巨大影响力。新冠疫情的爆发和随后的封锁措施，使得外卖服务进一步融入日常生活，成为许多家庭替代传统烹饪的重要方式。然而，这种便利性也伴随着一系列健康风险，特别是与饮食相关的疾病。

从疾病负担的角度来看，尽管营养缺乏性疾病如维生素A缺乏和碘缺乏的标准化发病率在十年间显著下降，但结直肠癌的发病率却持续上升。这种现象尤其在20至39岁的年轻人中表现得更为明显，这与他们日益依赖外卖服务的行为密切相关。研究发现，结直肠癌的疾病负担在2021年相较于2010年有所增加，主要归因于饮食中全谷物和乳制品摄入不足，以及红肉和加工肉类消费增加，同时吸烟等不良生活习惯也在其中扮演了重要角色。这些风险因素共同作用，导致结直肠癌的负担不断加重。

此外，软饮料和咖啡的消费量在这一时期也显著上升，这与外卖市场的扩张形成了时间上的重合。这种饮食行为的改变，可能进一步加剧了与结直肠癌相关的健康风险。研究还指出，虽然结直肠癌的发病率在年轻人群中上升，但其他一些疾病如胃癌和食管癌的发病率则呈现出下降趋势，这表明饮食结构的变化可能对不同疾病产生不同的影响。

在分析这些变化时，研究采用了多种方法，包括对GBD 2021数据的利用和对CHNS数据的深度挖掘。GBD 2021提供了关于371种疾病和88种风险因素的全球范围内的详细数据，涵盖了从1990年到2021年的不同时间段。而CHNS则专注于中国人群的饮食行为变化，特别是年轻成年人的饮食模式。通过对比1990年至2015年的数据，研究发现年轻人的吸烟、饮酒和饮茶行为逐渐减少，而咖啡和软饮料的消费量则持续上升。这种变化可能与外卖服务的推广以及饮食文化的演变有关。

研究还特别关注了外卖服务对疾病负担的影响。通过将外卖服务与饮食行为的变化联系起来，研究发现，外卖的普及可能促使人们摄入更多高能量密度、低微量营养素含量和高加工食品比例的饮食，这与某些营养缺乏和胃肠道疾病的发病率下降相呼应。然而，这种变化也与结直肠癌等疾病的发病率上升存在一定的关联。因此，外卖服务可能在一定程度上放大了不健康的饮食模式，进而影响公众健康。

研究还指出，结直肠癌的疾病负担在不同地区存在显著差异。例如，在一些经济发达地区，如浙江、北京和广东，结直肠癌的发病率与营养缺乏和胃肠道疾病的发病率变化趋势不同，显示出地域性的影响。而在一些偏远地区，如西藏、新疆和海南，营养缺乏和胃肠道疾病的发病率则相对较高。这些发现表明，外卖服务对不同地区的影响可能有所不同，这与当地的经济条件、饮食习惯和医疗资源的分布密切相关。

尽管研究结果提供了重要的证据，但也存在一定的局限性。首先，由于研究采用了生态分析方法，主要依赖于宏观层面的数据，因此无法获得个体层面的外卖消费频率信息。其次，GBD框架未能提供分省的详细数据，限制了对疾病负担在不同省份间变化的深入分析。此外，研究的风险因素评估仅限于GBD 2021中已有的疾病与风险因素配对，可能忽略了其他潜在的饮食相关疾病或新兴风险因素。最后，CHNS的饮食行为数据截止到2015年，未能完全反映近年来外卖服务快速扩张带来的饮食变化。

综上所述，研究揭示了外卖服务在中国年轻人饮食行为和健康状况中的重要影响。虽然目前尚无法明确建立因果关系，但这些观察结果为未来的研究提供了重要的方向。未来的研究应结合更多的数据来源，如外卖平台的订单数据、临床健康结果数据库和最新的饮食调查，以更全面地理解外卖服务对健康的影响。同时，公共健康政策和干预措施应重点关注如何通过外卖平台推广更健康的饮食选择，以减少与饮食相关的疾病负担。这一研究不仅为政策制定者提供了重要的参考，也为未来的健康干预提供了理论支持。