将医学生培养成基本生命支持培训师：一项示范性方法试点研究

《Frontiers in Medicine》：Training medical students as basic life support instructors: a demonstrative method pilot study

通过在医学学生中实施基于演示方法的BLS教学培训，89名参与者中89.1%成功完成所有教学阶段，证明学生具备指导公众进行基础生命支持的能力。研究采用前瞻性观察设计，结合模拟实验室进行分阶段教学，评估发现教学能力与年级显著相关，且自我批评能力提升显著。

　　培训基础生命支持（BLS）技能对于提高普通人群在心脏骤停（CA）发生时的急救能力至关重要。这些技能的掌握能够提升非医疗人员在紧急情况下实施高质量心肺复苏（CPR）的可能性，从而显著改善患者预后。大学阶段是向非医疗行业人员传授这些知识的关键时期，因为这一阶段的学生通常具备较强的学习能力和对医学知识的系统性理解。因此，本研究旨在评估医学专业学生在教学方法上的掌握程度，特别是他们在应用演示法进行生命支持培训时的表现，以及这种培训对学术和社会层面的潜在影响。

在本研究中，我们选择了来自西班牙格拉纳达大学医学院的89名学生，他们均处于大学第三到第五年。这些学生在培训前已经完成了正式的BLS课程，随后接受了一项专门针对教学方法的培训。培训采用演示法的不同阶段，旨在确保学生能够熟练掌握并有效传递这些知识。整个培训过程分为四个阶段，每个阶段都详细讲解了演示法的具体步骤，并让学生逐一实践。最终，所有学生都参与了教学过程，扮演了教师或培训者的角色，从而提升了他们对BLS知识的理解和组织能力。

培训的内容主要包括基础CPR和半自动体外除颤（DESA）两个部分。在第一部分中，学生学习了如何检查意识状态、呼叫帮助、清理气道、确认呼吸情况、激活急救服务并请求AED等关键步骤。在第二部分中，学生则练习了如何正确使用AED设备，包括启动设备、放置电极贴片、遵循设备指示、在使用AED过程中保持高质量胸外按压等。通过这些实践，学生不仅能够掌握BLS的技能，还能学习如何有效地进行教学，从而在未来的培训中成为合格的培训者。

研究结果显示，89名学生中有86.4%完成了BLS教学方法的培训，仅有13.6%因时间冲突而退出。在培训过程中，学生在各个演示法阶段的表现被详细评估。结果显示，几乎所有学生在教师讲解和演示阶段都表现良好，仅1.1%表现较差。在课程讲解和演示阶段，大多数学生能够正确完成，但也有部分学生出现小错误或遗漏步骤，需要重复练习。在总结关键点和反馈阶段，学生的表现也较为理想，但仍存在一定的错误率和遗漏情况。此外，学生在自我批评方面表现出较强的能力，能够识别并纠正自身在培训过程中的不足。

从统计分析的角度来看，研究结果表明学术年份对学生的BLS知识掌握和教学能力有一定影响。第三年学生的教学能力表现最佳，而第四年和第五年学生的教学能力则有所下降。尽管性别在各个阶段的表现相似，但不同学术年份的学生在教学能力上存在显著差异。这些结果支持了我们的假设，即医学专业学生在掌握教学方法后，能够有效地成为BLS培训的教师，为普通人群提供高质量的培训。

此外，研究还指出，BLS培训对于提高普通人群的急救能力具有重要意义。世界卫生组织（WHO）将CA视为严重的公共卫生问题，因其高发病率和死亡率，以及其时间依赖性。因此，快速实施BLS和CPR是改善患者预后的关键。研究表明，接受系统培训的非医疗人员在急救过程中更有可能采取正确行动，并且能够更迅速地识别CA情况，从而提高患者的生存率。

然而，目前全球范围内接受BLS培训的人群比例仍然较低，不同地理区域之间也存在显著差异。在西班牙，尽管每年发生约30,000例院外CA，但只有不到40%的患者在事发时得到了及时的急救干预。这表明，需要进一步扩大BLS培训的覆盖面，以提高更多人群的急救能力。医学专业学生作为潜在的培训者，可以通过系统的教学方法培训，成为连接医疗人员与普通人群的重要桥梁。

研究还强调了教学方法在BLS培训中的重要性。传统的理论教学方法虽然能够提供基础知识，但在实际技能的掌握和传递方面效果有限。相比之下，基于模拟和演示的教学方法能够更有效地提升学生的实践能力。例如，通过演示法，学生可以在模拟环境中练习并反复巩固技能，从而更好地掌握BLS知识。此外，教学方法的优化还可以提高学生的自我批评能力和知识传递能力，使他们能够更自信地面对急救情况，并在培训中提供更高质量的指导。

本研究的成果表明，医学专业学生在掌握教学方法后，能够胜任BLS培训任务，尤其是在教学和实践结合的情况下。这不仅有助于提高培训的效率，还能扩大培训的覆盖面，使更多普通人群受益。因此，我们建议将BLS培训纳入大学课程体系，并通过系统的教学方法培训，使医学专业学生具备成为合格培训者的条件。此外，研究还指出，培训方法的持续优化和更新是提高BLS培训效果的关键，特别是在培训后需要定期进行复习和巩固，以确保学生能够长期保持技能水平。

最后，本研究的局限性也值得提及。首先，由于培训是自愿参与的，可能存在一定的选择偏差，因为兴趣较高的学生更有可能参加。其次，研究仅在医学院内进行，未涉及其他专业领域的学生，这可能限制了研究的普遍适用性。因此，未来的研究可以扩展到其他大学和学院，以验证不同教育背景的学生在BLS培训中的表现。此外，还需要评估培训后一段时间内学生对BLS知识的掌握情况，以确保技能的长期保留和有效传递。这些努力将有助于提高更多人群的急救能力，从而改善CA患者的预后，并推动社会整体的急救水平提升。