量化体内毛细血管周细胞与视网膜血管渗漏及可能的蛋白尿之间的关系：一项糖尿病的初步研究

《Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology》：Quantifying Capillary Pericytes In Vivo Links Them to Retinal Vascular Leakage and Potentially Albuminuria: A Pilot Study in Diabetes

视网膜周细胞密度与糖尿病性视网膜病变微血管渗漏及尿蛋白/肌酐比的相关性研究显示，周细胞减少与渗漏量增加（r=-0.68）及视网膜厚度增厚（r=-0.45）显著相关，并发现阈值（≤13.2/100μm）可区分渗漏状态及尿蛋白异常（P=0.046）。

　　

摘要

背景：

周细胞是血管壁细胞，对形成和维持严格调控的微血管网络（包括内层血-视网膜屏障）至关重要。它们的功能障碍是许多血管疾病的特征，包括糖尿病视网膜病变。尽管供体眼睛和动物研究表明周细胞丢失与视网膜血管渗漏之间存在关联，但这种关系尚未在活体人类中进行研究，也未探讨周细胞在预测糖尿病其他并发症（如白蛋白尿）中的作用。

方法：

在这项初步研究中，我们利用自适应光学扫描激光检眼镜来成像并量化糖尿病患者的视网膜毛细血管周细胞。通过荧光素血管造影手动绘制渗漏区域以计算黄斑渗漏百分比，而光学相干断层扫描（OCT）和OCT-血管造影分别用于评估视网膜厚度和毛细血管灌注情况。此外，还从病历中提取了尿白蛋白/肌酐比值（mg/g），以评估视网膜周细胞与白蛋白尿之间的关系（样本量n=14）。

结果：

该研究共纳入23名患者的24只眼睛，这些患者的糖尿病视网膜病变严重程度从无糖尿病视网膜病变到增殖性糖尿病视网膜病变不等。值得注意的是，毛细血管周细胞密度与黄斑渗漏呈强负相关（r = ?0.68；P < 0.001），与光学相干断层扫描测得的视网膜厚度呈中等程度相关（r = ?0.45；P = 0.027）。接收者操作特征分析确定了周细胞密度阈值（每100 μm ≤13.2个和≥13.4个周细胞），这些阈值在检测黄斑渗漏（曲线下面积为0.87）和视网膜厚度（曲线下面积为0.80）方面表现出较高的效能。有趣的是，每100 μm视网膜毛细血管周细胞数量≤13.2个的个体的尿白蛋白/肌酐比值显著高于高于该阈值的个体（n=14，P = 0.046）。

结论：

体内测量的视网膜毛细血管周细胞密度与黄斑增厚和血管造影渗漏显著相关。我们确定了周细胞丢失的阈值，该阈值可根据黄斑渗漏状况和白蛋白尿情况区分不同个体，为了解视网膜周细胞及其作为血管通透性生物标志物的潜力提供了重要见解。