预测梗阻性癌症患者接受姑息性造口术后的早期死亡率：一项6年回顾研究

本研究回顾性分析2018-2023年 Queen Elizabeth医院行急诊姑息性结肠造口术的61例患者，发现手术方式（腹腔镜vs中位切口）及白蛋白水平是影响90天总体死亡率的主要因素，SOMIP评分预测效能达0.735，截断值9.45时敏感性87.5%，特异性62.2%，提示避免不必要的腹腔镜手术可改善生存。

　　

摘要

研究目的

对于晚期结直肠癌患者来说，是否进行姑息性造口术是否有益往往是一个难以做出的决定。在本研究中，我们旨在确定与接受姑息性结肠造口术的梗阻性结直肠癌患者90天内全因死亡率相关的因素，并评估“外科手术结果监测与改进计划”（SOMIP）评分的预测价值，以便为终末期患者提供更准确的外科决策支持。

研究方法

本研究采用病例对照方法，回顾性分析了2018年1月至2023年12月期间在伊丽莎白女王医院进行的梗阻性结直肠癌紧急姑息性结肠造口术病例。比较了存活3个月的患者与未存活患者的各项参数。

研究结果

共纳入61名患者，所有患者均接受了横行结肠造口术，90天死亡率为25.8%。与90天死亡率相关的因素包括通过中线剖腹术进行手术（P = 0.045）和白蛋白水平（P = 0.015）。在二元逻辑回归模型中，接受剖腹术的患者90天死亡率更高（比值比6.06，P = 0.046），而白蛋白水平较高的患者90天死亡率较低（比值比0.88，P = 0.021）。SOMIP评分在预测90天内全因死亡率方面的曲线下面积为0.735，当临界值为9.45时，其敏感性为87.5%，特异性为62.2%。

结论

我们的研究表明，SOMIP评分高于9.45的患者3个月死亡风险可能更高。在所有参数中，白蛋白与早期死亡率之间的关联最为明显。在可行的情况下，避免在姑息性造口术过程中进行不必要的剖腹术也可能提高患者的3个月生存率。