多西他赛、顺铂和S-1新辅助化疗治疗局部晚期胃腺癌的疗效：来自越南一家大学医院的研究结果

《Asia-Pacific Journal of Clinical Oncology》：Effectiveness of Neoadjuvant Chemotherapy With Docetaxel, Cisplatin, and S-1 for Locoregionally Advanced Gastric Adenocarcinoma: Findings From a University Hospital in Vietnam

胃癌新辅助化疗中多西他赛顺铂S-1方案（DCS）的疗效与安全性研究纳入78例局部晚期不可切除患者，化疗后肿瘤分期显著改善：T4b占比从78.2%降至52.6%，T4a增至43.6%，N-bulky从23.1%降至11.5%。83.3%患者达到客观缓解，其中53.8%完成R0切除手术，主要不良反应为贫血（1-2级）和白细胞减少（主要为1-2级）。

　　

摘要

目的

评估一种新辅助治疗方案（包括多西他赛 + 环磷酰胺 + S-1，简称DCS）在治疗局部晚期、无法切除的胃腺癌患者中的疗效。这些患者的肿瘤特征为区域淋巴结肿大（T1–4a，N-bulky，M0）或T4b肿瘤（任何N分期，M0）。

方法

本研究共纳入78名在越南某大学医院接受治疗的局部晚期胃腺癌患者，其中47例为回顾性病例，31例为前瞻性病例。患者接受了2-4个周期的DCS化疗：每个周期在第1天和第15天静脉注射多西他赛（35 mg/m2）和环磷酰胺（35 mg/m2），并从第1天到第14天每天口服S-1（40 mg/m2，分两次服用），每4周重复一次。根据患者的反应和耐受性，在每个化疗周期后进行临床疗效评估，并在2-4个周期后通过RECIST标准及增强CT扫描进行重新分期。对治疗反应良好且肿瘤分期降低的患者，建议其接受胃切除术。

结果

患者的中位年龄为58岁，其中64.1%为男性。新辅助化疗后，T4b肿瘤的比例从78.2%下降至52.6%，而T4a肿瘤的比例从20.5%上升至43.6%。区域淋巴结肿大的比例从23.1%降至11.5%。贫血和中性粒细胞减少是最常见的血液系统毒性反应，主要表现为1-2级。胃肠道毒性和脱发是最常见的临床不良事件，也主要表现为1-2级。在65名（83.3%）对新辅助化疗有客观反应的患者中，42名（53.8%）接受了胃切除术，其中92.9%实现了R0切除（即肿瘤完全切除）。

结论

每4周使用DCS方案进行的新辅助化疗在局部晚期、无法切除的胃腺癌患者中表现出较高的有效性和安全性，提高了患者接受成功胃切除术（R0切除）的可行性。

试验注册

不适用。本研究为回顾性和前瞻性队列研究，不属于临床试验。

利益冲突

作者声明无利益冲突。