口腔癌患者接受游离皮瓣重建手术后第7天的吞咽困难发生情况、危险因素及早期临床结果：一项基于医院的回顾性研究

《Head & Neck》：Occurrence, Risk Factors, and Early Clinical Outcomes of Dysphagia on Postoperative Day 7 in Patients With Oral Cancer Undergoing Free-Flap Reconstruction Surgery: A Hospital-Based Retrospective Study

本研究回顾性分析2022年1月至11月长庚医院892例口腔癌行皮瓣重建术后患者，基于NANDA标准诊断吞咽困难发生率为76.1%，发现BMI升高、吸烟、饮酒、槟榔咀嚼、疼痛评分升高、颈部淋巴结清扫、放疗及化疗是独立危险因素，并导致鼻胃管置入率（42.3%）、气管切开率（31.5%）、住院时间延长及再入院率升高，提示需加强术后护理及针对性干预以改善预后

　　

摘要

背景

吞咽困难在接受皮瓣重建手术的口腔癌患者中较为常见。手术切除和重建可能会影响与吞咽相关的感觉和运动功能。目前关于吞咽困难的研究尚未涉及接受皮瓣重建手术的口腔癌患者。在这项基于医院的回顾性研究中，我们探讨了接受皮瓣重建手术的口腔癌患者中吞咽困难的发生率、风险因素及临床结局。

方法

数据来源于长庚研究数据库，该数据库包含结构化和非结构化的电子医疗记录。数据覆盖了2022年1月1日至11月30日的期间。共有892名患者被纳入研究。吞咽困难的诊断依据是《NANDA国际护理诊断》标准。数据分析采用了单变量和多变量逻辑回归模型。

结果

在892名患者中，有679人（76.1%）出现了吞咽困难。体重指数、吸烟状况、饮酒情况、咀嚼槟榔、疼痛评分、颈部淋巴结清扫、放疗和化疗被确定为吞咽困难的重要风险因素。与没有吞咽困难的患者相比，出现吞咽困难的患者在出院时需要插入鼻胃管和进行气管切开的比例显著更高，住院时间更长，再入院率也更高。

结论

接受皮瓣重建手术的口腔癌患者中吞咽困难较为普遍，并与某些风险因素及临床结局相关。加强术后护理并实施针对性干预措施，有助于制定精确的治疗方案，以降低吞咽困难的发生率并提高接受皮瓣重建手术患者的整体护理质量。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。