综述：Erenumab对伴有药物过度使用的慢性偏头痛的疗效和耐受性的系统评价和荟萃分析

《Headache: The Journal of Head and Face Pain》：Efficacy and tolerability of erenumab for chronic migraine in association with medication overuse: A systematic review and meta-analysis

本综述系统评价了erenumab（一种靶向CGRP通路的单抗）对慢性偏头痛（CM）合并药物过度使用（MOH）患者的疗效与安全性。结果显示，与安慰剂相比，erenumab能显著减少每月偏头痛天数（MMD）和急性头痛药物使用天数，并提高≥50% MMDs缓解率（RR=1.49），虽便秘风险增加（RR=1.43），但总体不良事件（AEs）无显著差异，表明其是CM合并MOH的有效治疗选择。

　　

Abstract

本系统评价与荟萃分析遵循PRISMA指南，旨在评估erenumab在慢性偏头痛（Chronic Migraine, CM）合并药物过度使用（Medication Overuse, MO）患者中的疗效和耐受性。

方法

研究团队检索了PubMed、Elsevier、Web of Science和Cochrane Central Register of Controlled Trials等数据库。主要结局指标包括从基线到随访结束的急性头痛药物使用天数和每月偏头痛天数（Monthly Migraine Days, MMD）的变化。次要结局指标包括不良事件（Adverse Events, AEs）的发生率、常见不良事件（如便秘）的发生率，以及实现MMDs减少≥50%的患者比例。

结果

分析共纳入5项随机对照试验（Randomized Controlled Trials, RCTs），涉及875名患者（平均年龄42.7岁）。分析表明，erenumab治疗与急性头痛药物使用天数的显著减少相关（平均差 = -1.72；95%置信区间[CI]: -2.81至-0.62；p = 0.002），同时也显著减少了MMDs（平均差 = -1.88；95% CI: -2.68至-1.07；p < 0.001）。尽管erenumab增加了常见不良事件如便秘的风险（风险比[RR] = 1.43；95% CI: 1.17至1.76；I² = 14%），但其总体不良事件发生率与安慰剂相比无显著差异（RR = 1.02；95% CI: 0.92至1.14；I² = 57%）。在erenumab组中，治疗3个月后实现MMDs减少≥50%的患者比例更高（RR = 1.49；95% CI: 1.26至1.77；I² = 22%）。

结论

对于慢性偏头痛合并药物过度使用性头痛（Medication-Overuse Headache, MOH）的患者，erenumab能有效减少偏头痛发作频率和急性对症药物的使用，且具有可接受的耐受性特征。

Plain Language Summary

慢性偏头痛患者常过度使用急性头痛药物，这可能导致头痛恶化，引发药物过度使用性头痛。本研究汇总了五项临床试验的结果，评估了预防性药物erenumab与安慰剂相比，对成人药物过度使用性头痛患者的疗效。分析发现，erenumab能显著减少每月偏头痛天数和所需急性头痛药物的天数，表明尽管可能增加如便秘等可控副作用的风险，它仍是治疗伴有药物过度使用的慢性偏头痛的有效选择。

CONFLICT OF INTEREST STATEMENT

所列作者均声明无利益冲突。