经颅超声刺激苍白球内侧区与运动皮层改善帕金森病运动症状的机制研究

《Movement Disorders》：Transcranial Ultrasound Stimulation of Internal Globus Pallidus Region and Motor Cortex in Parkinson's Disease

本刊推荐：本研究首次系统评估了低强度经颅超声刺激（TUS）靶向帕金森病（PD）患者苍白球内侧区（GPi）、运动皮层（M1）及双靶点同步刺激对运动功能及皮层兴奋性的影响。结果表明GPi区域θ爆发式TUS（tbTUS）可显著改善运动评分（MDS-UPDRS-III）及运动迟缓亚评分，为PD非侵入性神经调控治疗提供了新方向。

　　

背景

帕金森病（PD）患者即使接受多巴胺能药物治疗，仍常存在运动功能障碍。低强度经颅超声刺激（TUS）作为一种非侵入性神经调控技术，具有高空间精度优势。目前针对运动皮层（M1）和苍白球内侧区（GPi）的TUS对PD运动症状及皮层兴奋性的影响尚不明确。

目的

比较M1θ爆发式TUS（tbTUS）、GPi区域tbTUS及双靶点（M1+GPi区域）tbTUS对PD患者神经生理学和运动症状的差异影响。

方法

13名PD患者按随机顺序分三次接受双侧序列刺激：真实M1/假GPi刺激、真实GPI/假M1刺激、双靶点同步tbTUS。在基线及刺激后10分钟（T10）、30分钟（T30）、45分钟（T45）、60分钟（T60）时间点记录国际运动障碍学会统一帕金森病评定量表第三部分（MDS-UPDRS-III）评分及经颅磁刺激（TMS）皮层兴奋性指标。

结果

GPi区域tbTUS后30分钟，MDS-UPDRS-III总分及运动迟缓亚评分较基线显著下降。T10时间点，M1 tbTUS组的运动诱发电位（MEP）振幅基线比值显著高于GPi tbTUS组。GPi tbTUS组在T10时诱发1mV MEP所需的刺激强度比值显著高于基线及其他两组。M1 tbTUS与双靶点tbTUS未引起MEP振幅及MDS-UPDRS-III评分的显著变化。

讨论

GPi区域tbTUS通过调节基底节-丘脑-皮层环路，可能成为改善PD运动症状（尤其运动迟缓）的创新非侵入性策略。GPi tbTUS未改变MEP振幅但提高刺激强度的现象，提示其对皮层兴奋性存在抑制性调节。双靶点同步刺激未产生协同效应，可能与双靶点刺激的时序交互复杂性有关。三种刺激方案均未显著改变短间隔皮层抑制（SICI）及皮层内易化（ICF）。

安全性

15名参与者中4例出现短暂头痛（可能与TMS相关），无严重不良事件。所有TUS强度均低于美国食品药品监督管理局（FDA）安全标准。

结论

双侧GPi区域tbTUS是改善PD运动症状（特别是运动迟缓）的潜在非侵入性疗法。后续需扩大样本量并优化刺激参数以明确其临床转化价值。