针对新诊断为多动症（ADHD）患者的儿童社交网络的心理教育项目“SKILLS”的可行性研究：一项混合方法设计研究

《Scandinavian Journal of Psychology》：Feasibility of the Psychoeducational Programme SKILLS for the Child's Social Network for Patients Newly Diagnosed With ADHD: A Mixed-Method Design Study

心理教育项目SKILLS-SN在ADHD患儿社会网络中的应用研究显示，该两 session干预方案在瑞典两个医疗点实施后，获得97%以上的参与率，满意度达99%，参与者普遍认为增强了ADHD相关知识及支持技能。但未发现干预对参与者对ADHD态度或治疗认知的显著影响。质性分析揭示项目优势包括基础培训效果显著，不足涉及讨论时间不足及学校人员未覆盖。研究证实SKILLS-SN作为新型多学科干预设计具有可行性，但需优化互动环节并扩大覆盖群体。

　　注意力缺陷多动障碍（ADHD）是一种影响儿童行为和环境的复杂心理障碍。它不仅影响儿童的学习和社交能力，还可能对家庭和更广泛的社会网络造成心理和经济负担。尽管目前已有针对儿童及其家长的非药物干预手段，但针对儿童社交网络的简短、易实施且能够调动多方参与的项目仍然较为缺乏。因此，本研究评估了“SKILLS for the child's Social Network (SKILLS-SN)”这一新的心理教育项目，重点考察了其实施情况、接受度以及初步效果。项目共吸引了100名参与者，包括父母、祖父母、继父母及其他与儿童有密切关系的人。这些参与者在两个不同的地点，以线上或线下方式参与了为期两天的干预课程。在课程结束后，研究人员收集了参与者的背景信息、满意度评分以及对儿童ADHD症状和治疗的感知变化。定量数据采用描述性分析和非参数检验，而关于SKILLS-SN的开放性反馈则通过质性内容分析进行处理。

研究结果显示，参与度非常高，超过97%的参与者完成了全部两场课程，表明项目具有良好的可实施性。17%的参与者并非父母，这说明项目具有一定的包容性，能够覆盖更广泛的儿童支持群体。大多数参与者对SKILLS-SN表示满意，认为其质量为“良好”或“优秀”，并且99%的参与者愿意向他人推荐该项目。在所有参与者中，增加对ADHD知识的理解被认为是最重要的收获之一。然而，研究并未发现参与者对ADHD的态度或治疗认知发生显著变化，这可能与项目的短期性质有关。质性分析则提炼出三个主要主题：项目的优点（如作为基础培训的价值）、对项目的改进建议（如增加讨论时间）以及项目带来的实际影响（如提升对ADHD的理解）。总体来看，SKILLS-SN被评估为一个可行且可接受的简短心理教育项目，能够为儿童的社交网络提供支持。未来研究应进一步提高参与者的互动性，扩大项目覆盖范围，纳入学校工作人员和其他关键人物，并深入评估其效果和长期影响。

ADHD的诊断率近年来在全球范围内有所上升，尤其是在一些国家，如瑞典、丹麦和挪威，这一趋势尤为明显。这表明ADHD对越来越多的家庭和社会群体产生了影响。ADHD儿童常常面临注意力、冲动控制和自我调节方面的挑战，这些挑战不仅影响他们的学习和行为表现，还可能对家庭关系和心理健康造成负担。研究表明，ADHD不仅影响儿童本身，还与他们的环境相互作用，包括家庭和学校环境。因此，构建一个能够涵盖多个环境因素的教育项目，有助于提高整体支持网络的协调性，并改善儿童的行为表现和情绪管理。

目前，许多ADHD干预项目主要针对父母或护理者，如瑞典的STRATEGI项目。这些项目在提升父母对ADHD的理解和满意度方面取得了一定成效，但对教师、同龄人等其他关键群体的关注较少。相比之下，SKILLS-SN的设计更具包容性，它不仅包括父母，还覆盖了其他与儿童有密切联系的成年人，如活动组织者、继父母等。这种灵活性使得项目能够在短时间内实施，适合在线或线下进行，并且可以降低因等待时间过长而可能造成的参与障碍。此外，项目基于Bronfenbrenner的生态系统理论，强调儿童成长过程中多个环境系统的相互作用，因此，SKILLS-SN不仅关注儿童本身，还关注其周围环境对成长的影响。

在项目实施方面，SKILLS-SN在两个不同的临床地点成功进行，且参与者在两个场次中均保持了较高的出席率。这种高参与度表明项目具有较强的吸引力和实用性。此外，项目提供了线上和线下两种参与方式，为居住在较远地区的参与者提供了便利。线上形式允许参与者在本地的医疗或市政会议室观看直播课程，从而在不减少学习质量的前提下，扩大了项目的可及性。项目采用2小时的课程形式，共进行两天，结合了PPT展示、讨论和经验交流，使参与者能够更深入地理解ADHD及其应对策略。

项目的设计注重灵活性，允许家庭邀请多人参与，并且可以重复进行，以满足不同家庭的需求。项目内容涵盖ADHD的基本知识、治疗选择以及日常生活的支持策略，如如何规划时间、设置界限等。项目还提供了带有英语和阿拉伯语字幕的预录制视频，以便更广泛的受众群体能够理解和参与。此外，项目在语言和内容上进行了本地化处理，使其更适合瑞典地区的参与者。

在评估方面，研究采用混合方法，包括定量和质性分析。定量评估通过调查问卷进行，参与者在课程前后填写了关于对ADHD的感知、治疗态度以及ADHD带来的问题的评分。质性评估则通过开放式问题收集参与者的反馈，这些反馈被用于进一步分析项目的影响和改进建议。质性分析揭示了三个主要主题：项目的优点（如其作为基础培训的价值）、对项目的改进建议（如增加讨论时间）以及项目带来的实际影响（如提升对ADHD的理解）。此外，参与者在质性反馈中表达了对项目带来的心理和社交益处的赞赏，如减少压力和改善亲子关系。

尽管项目在实施和接受度方面表现出色，但在有限的效用测试中并未显示出显著的效果。参与者的感知和态度在课程前后变化不大，这可能是因为项目旨在提供基础教育和支持策略，而非直接改变行为或态度。因此，SKILLS-SN作为一项简短的干预项目，其目标是尽早提供支持，以减少因诊断延迟而导致的负面影响。此外，项目未能对ADHD相关的具体问题产生显著改善，这表明需要更长时间的干预才能实现更显著的效果。

本研究的局限性包括样本量较小，可能导致结果无法完全代表目标群体。此外，参与者的动机和选择可能影响研究结果的普遍性。部分参与者可能因对ADHD有更高的兴趣而主动参与，而其他未参与或未完成评估的参与者特征和动机尚不清楚。因此，未来研究应考虑采用更全面的评估方法，如加入控制组，以更好地比较项目的实际效果与最小干预。此外，研究结果可能无法推广到其他地区，但两个地点的高保留率和一致结果为未来更大规模的研究提供了积极的参考。

综上所述，SKILLS-SN作为一种针对儿童社交网络的心理教育项目，具有良好的实施性和接受度。然而，为了进一步提升其效果，未来应加强参与者的互动性，扩大项目覆盖范围，纳入学校工作人员和其他关键人物。此外，项目需要进一步评估其对ADHD症状和治疗态度的长期影响。通过这些改进，SKILLS-SN有望成为一种有效的干预手段，为ADHD儿童及其家庭提供更全面的支持。