精确DAPT评分对颈动脉支架植入术后长期预后的预测作用：一项回顾性队列研究

《Catheterization and Cardiovascular Interventions》：Prognostic Role of the Precise DAPT Score on Long-Term Outcomes After Carotid Artery Stenting: A Retrospective Cohort Study

本研究通过回顾性分析376例CAS患者的Precise DAPT评分，发现评分≥25组长期全因死亡率（36.3%）和重大卒中事件（18.6%）显著高于低评分组（6.1%和9.1%），独立预测患者预后，证实其适用于CAS风险分层。

　　

摘要

背景

颈动脉狭窄是中风的主要诱因，而中风是全球导致死亡和残疾的主要原因之一。为了降低患者的中风风险，通常会进行颈动脉支架植入术（CAS）。最初用于预测经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者出血风险的“Precise DAPT评分”在预测其他血管介入治疗的不良结果方面也显示出潜力。

目的

本研究探讨了“Precise DAPT评分”与接受CAS治疗患者的短期和长期临床结果之间的关系。

方法

本研究采用2012年12月至2018年1月期间在Siyami Ersek健康科学大学胸心外科中心接受CAS治疗的376名患者的数据，进行了一项回顾性队列研究。研究分析了“Precise DAPT评分”与短期和长期结果（包括术中并发症、复发性中风和死亡率）之间的关系。统计分析方法包括Cox回归分析、生存分析和接收者操作特征（ROC）曲线。

结果

根据“Precise DAPT评分”，患者被分为两组：高评分组（≥25分）和低评分组（<25分）。平均随访54.3个月后，高评分组的长期全因死亡率（36.3% vs 6.1%，p<0.001）和重大中风事件发生率（18.6% vs 9.1%，p=0.01）显著更高。高评分组的肾功能较差，且年龄较大。多变量Cox回归模型显示，“Precise DAPT评分”≥25与长期死亡率（调整后HR 4.82，95% CI 2.75–8.45，p<0.001）和重大中风（调整后HR 2.11，95% CI 1.14–3.92，p=0.018）相关。

结论

尽管“Precise DAPT评分”最初是为PCI患者设计的，但它仍然是接受CAS治疗患者的有价值的预后工具。该评分与长期死亡率和重大中风独立相关，这表明其在指导个性化治疗策略方面具有潜力。这些发现表明，将“Precise DAPT评分”纳入临床实践可能有助于更好地管理接受颈动脉介入治疗的患者，尤其是在出血和缺血事件的风险分层方面。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。