TAVI中的Sentinel脑保护系统：一项关于随机对照研究和倾向性匹配研究的最新荟萃分析

《Catheterization and Cardiovascular Interventions》：Sentinel Cerebral Protection System in TAVI: An Updated Meta-Analysis of Randomized and Propensity-Matched Studies

本Meta分析评估Sentinel脑栓塞保护系统对TAVI术后卒中及并发症的影响，纳入8项研究33,111例患者。结果显示该系统降低30天死亡率（RR 0.75）和急性肾损伤（RR 0.90），但对卒中发生率无显著影响（RR 0.92）。RCT亚组分析证实结论一致性，提示需进一步研究高风险人群。

　　

摘要

背景

中风仍然是经导管主动脉瓣植入术（TAVI）的严重并发症。Sentinel脑栓塞保护（CEP）系统旨在通过捕捉栓塞碎片来降低这一风险，但其临床益处仍不确定。

目的

本荟萃分析评估了Sentinel CEP对TAVI患者中风及相关结局的影响。

方法

在PubMed、Embase和Cochrane数据库中检索了比较使用Sentinel CEP与未使用Sentinel CEP的TAVI的随机对照试验（RCTs）和倾向评分匹配（PSM）研究。评估的结局包括围手术期缺血性中风、总中风发生率、致残性中风、30天死亡率、院内死亡率、复合死亡或中风、急性肾损伤（AKI）以及重大血管并发症。使用随机效应模型汇总了风险比（RR）及其95%置信区间（CI）。

结果

共分析了8项研究（5项RCTs，3项PSM研究），涉及33,111名患者，其中50.1%的患者使用了Sentinel CEP。汇总分析显示，Sentinel CEP显著降低了30天死亡率（RR 0.75，95% CI 0.58–0.97；p = 0.03）和急性肾损伤（AKI）的发生率（RR 0.90，95% CI 0.82–0.98；p = 0.01）。但在围手术期缺血性中风（RR 0.92，CI 0.79–1.07；p = 0.28）、总中风发生率（RR 0.79，CI 0.59–1.05；p = 0.10）、院内死亡率（RR 0.86，CI 0.57–1.31；p = 0.47）、复合死亡或中风以及重大血管并发症方面未观察到显著效果。仅基于RCTs的分析也未显示Sentinel CEP对任何结局有显著影响。

结论

在汇总的队列中，Sentinel CEP与较低的30天死亡率和急性肾损伤发生率相关，但并未降低中风的发生率。RCTs中未观察到明显益处，这强调了在高风险TAVI患者群体中需要进一步研究的必要性。

利益冲突

作者声明无利益冲突。