心脏瓣膜置换术后中期临床结果及死亡和重大不良心血管事件的预测因素：一项来自伊朗三级医院的回顾性队列研究

《Catheterization and Cardiovascular Interventions》：Mid-Term Clinical Outcomes and Predictors of Mortality and Major Adverse Cardiovascular Events Following Cardiac Valve Replacement Surgery: A Retrospective Cohort Study From a Tertiary Center in Iran

本研究针对伊朗心脏中心2003-2023年实施孤立主动脉瓣和二尖瓣置换术患者的术后中远期临床结局进行分析，发现年龄>50岁和女性性别是术后死亡的主要预测因素，总死亡率4.3%，主要不良心血管事件率8.4%。

　　

摘要

研究目的

瓣膜性心脏病（VHD）是一个日益严重的全球健康问题，其患病率在不断上升，尤其是在老龄化人群中。虽然外科瓣膜置换术（VRS）仍然是确诊后的标准治疗方法，但关于发展中国家患者术后结局的数据仍然有限。本研究旨在评估接受单独二尖瓣或主动脉瓣置换手术患者的中期临床结局，特别是生存率和主要不良心血管事件（MACE），并确定与死亡率相关的因素。

研究方法

在这项回顾性队列研究中，分析了2003年至2023年间在德黑兰心脏中心接受单独二尖瓣或主动脉瓣置换手术的1044名患者。收集了患者的 demographic（人口统计学）、clinical（临床）和 echocardiographic（超声心动图）数据。主要结局指标为全因死亡率；次要结局指标为MACE。统计分析方法包括单变量和多变量Cox回归分析、ROC曲线分析以及log-rank检验。

研究结果

患者的平均年龄为55岁，其中52%为男性。在平均23.9个月的随访期内，总体死亡率为4.3%，8.4%的患者发生了MACE。多变量分析显示，年龄较大（p = 0.002）和女性性别（p = 0.006）是独立的死亡预测因素。年龄大于50岁的人群中，预测死亡率的敏感性为85.5%，特异性为34%（AUC = 0.639，p = 0.001）。未发现显著的MACE预测因素。

结论

高龄和女性性别与单独瓣膜置换术后死亡率增加有关。这些发现强调了制定个性化术前风险评估的重要性，尤其是在发展中国家的医疗环境中，以优化手术结局。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。