综述：《跨越所有肤色的指甲疾病图谱：指甲导航综合指南》

《JOURNAL OF THE EUROPEAN ACADEMY OF DERMATOLOGY AND VENEREOLOGY》：Atlas of Nail Disorders Across All Skin Colors: A Comprehensive Guide to Navigating Nails, by Shari R. Lipner (Ed.), Cham, Switzerland: Springer. 2025. 460 pages.

本书由Shari R. Lipner教授主编，系统梳理全球不同肤色人群的指甲疾病临床特征与诊疗策略，涵盖甲病分类（Onychopathies）、甲真菌病（Onychomycosis）、甲银屑病（Nail Psoriasis）等常见及罕见甲病，结合皮肤镜（Dermoscopy）与分子诊断技术，为皮肤科医师提供跨种族临床实践的重要参考。

　　

指甲疾病的多元肤色图谱

全球首部聚焦多肤色人群指甲表现的专著《跨越所有肤色的指甲疾病图谱》，通过460页的临床影像与案例数据，填补了深肤色人群甲病诊断的视觉参考空白。主编Shari R. Lipner整合国际皮肤科专家经验，强调甲病表现受黑色素水平影响，需差异化诊断。

甲病临床表现的肤色差异性

书中指出，深肤色患者甲板色素沉着（Melanonychia）易被误诊为黑素瘤，而浅肤色患者甲下出血（Subungual Hemorrhage）更易识别。甲银屑病在深肤色人群中常伴甲点状凹陷（Pitting）和甲剥离（Onycholysis），但红斑特征不明显，需借助皮肤镜观察毛细血管形态。甲真菌病（Onychomycosis）的病原体分布（如红色毛癣菌Trichophyton rubrum）虽无种族差异，但甲板增厚和变色在深色甲板中隐匿性更强。

诊断技术革新与陷阱规避

专著重点对比了反射共聚焦显微镜（RCM）、光学相干断层扫描（OCT）在甲病中的应用，提出“甲单元（Nail Unit）”三维重建技术可精准区分甲肿瘤与炎症性病变。同时警示：甲周疣（Periungual Warts）冷冻治疗时，深肤色人群更易出现色素减退（Hypopigmentation），建议调整激光参数（如Nd:YAG激光波长1064 nm）。

罕见甲病与系统性疾病关联

书中收录黄甲综合征（Yellow Nail Syndrome）与淋巴水肿、胸腔积液的关联案例，强调甲床厚度<0.5 mm可作为早期筛查指标。此外，甲扁平苔藓（Lichen Planus）的甲翼状胬肉（Pterygium Unguis）形成机制，与Th1/Th17通路异常激活相关，需联合糖皮质激素局部注射（Intralesional Triamcinolone）治疗。

跨学科甲外科手术策略

针对甲黑色素瘤（Subungual Melanoma），编者提出ABCDEF法则（Age, Band, Change, Digit, Extension, Family）替代传统ABCDE标准，以提高深肤色患者诊断敏感性。甲部分切除术（Partial Matrixectomy）中，根据甲母质（Nail Matrix）色素沉着模式调整切口方向，可降低术后甲畸形风险。

未来展望

本书呼吁建立多肤色甲病图像数据库，并探索甲代谢组学（Nail Metabolomics）在监测系统性疾病（如糖尿病甲病Diabetic Onychopathy）中的应用，推动甲病诊断从形态学向分子层面跨越。