实时预医院医疗记录数据在屏幕上展示，能否提高急诊科团队的准备状态？一项初步研究

《The Journal of Emergency Medicine》：Can real-time prehospital medical record data presented on a screen enhance team readiness in the emergency department? A pilot study

提高急诊团队对创伤及危重医患接收准备度的实时预医院电子病历屏幕干预试点研究。通过在急诊创伤室部署实时ePMR屏幕，显示院前急救患者生命体征、病史及处理信息，研究显示创伤及医疗紧急事件团队准备度评分（VAS）由7.1升至12.8（p<0.001），各子维度（事件类型、治疗启动、生命体征）及不同医疗岗位人员均显著提升。

　　这项研究探讨了在紧急医疗服务（EMS）与医院急诊科（ED）之间实现实时信息共享对提高急诊团队准备度的影响。研究背景指出，EMS在急救过程中持续记录患者治疗和病情信息，并将这些信息存储在电子院前医疗记录（ePMR）中。然而，由于沟通方式的限制，仅部分信息通过电话传递给医院急诊科，这可能导致关键信息的丢失，影响急诊团队对患者状况的了解和后续治疗的准备。因此，研究人员尝试通过在急诊科的创伤室安装屏幕，使急诊团队能够在患者到达前实时查看ePMR中的数据，从而提升他们的准备状态。

在方法部分，研究采用了一种前瞻性前后对照设计，评估在创伤室安装屏幕前后急诊团队的准备度变化。研究对象包括参与创伤和医疗紧急情况处理的ED团队成员，他们通过救护车将患者送往北丹麦地区医院。研究分为两个阶段：第一阶段为控制期，屏幕已安装但未启用，第二阶段为干预期，屏幕启用并显示实时数据。研究人员通过问卷调查收集了数据，问卷包含多个问题，评估团队成员在不同方面（如创伤类型、治疗启动和生命体征）的准备度。问卷使用了视觉模拟量表（VAS）进行评分，范围为0-15分，以衡量准备度的高低。

研究结果显示，在干预期，急诊团队的整体准备度显著提高。具体而言，所有问卷的中位数从7.1（IQR 6.5–12.9）上升至12.8（IQR 9.7–14），p值小于0.001。对于创伤和医疗紧急情况分别进行的分析也显示了类似的提升趋势。创伤患者的准备度从7.1（IQR 6.8–12.7）提升至13.4（IQR 9–14），p值小于0.001；医疗紧急情况的准备度从7.1（IQR 5.7–12.9）提升至12.2（IQR 9.7–13.9），p值同样小于0.001。这些数据表明，屏幕的引入对提高团队准备度具有积极影响。

进一步分析显示，不同医疗专业人员的准备度提升情况有所不同。在创伤事件中，放射技师、医院搬运工和医疗实验室技术人员的准备度提升最为显著，其次是急诊护士、麻醉护士和骨科外科医生。而在医疗紧急情况中，麻醉医生、急诊医生、医疗实验室技术人员和麻醉护士的准备度提升最为明显。这些结果提示，实时信息的可视化对不同专业背景的团队成员有不同的影响，这可能与他们在处理不同类型患者时的角色和职责有关。

讨论部分指出，这项研究通过问卷调查评估了实时信息共享对急诊团队准备度的影响，发现使用屏幕能够有效提高团队的准备状态。然而，研究也存在一些局限性，例如数据收集的代表性问题、样本量较小以及问卷的非标准化设计。此外，研究并未评估信息共享对患者实际治疗结果的影响，因此未来需要进一步的研究，如随机对照试验（RCT），以验证这一干预措施的实际效果。同时，研究强调了在高压力和高风险环境中，提升团队准备度的重要性，特别是在处理创伤和医疗紧急情况时，良好的准备能够显著改善患者的安全和治疗效果。

研究的结论明确指出，通过在急诊科的创伤室安装屏幕，使急诊团队能够实时查看EMS记录的数据，显著提高了他们的自我报告准备度。这种准备度的提升不仅体现在整体水平上，还体现在对患者状况的具体方面，如创伤类型、治疗启动和生命体征的掌握程度。因此，这项研究为未来在更大范围内推广类似措施提供了初步证据，并建议通过电子方式链接患者医疗记录来优化准备度的测量。

研究的意义在于，通过实时信息共享，能够减少院前信息的丢失，提高急诊团队对患者状况的理解和准备，从而为患者提供更及时和有效的治疗。这一研究不仅对急诊医学领域有重要意义，也为其他医疗场景的信息共享提供了参考。同时，研究也指出了未来研究的方向，包括通过访谈进一步了解团队成员对信息的反馈，以及评估该措施对患者治疗结果的实际影响。

总的来说，这项研究通过实际案例和数据验证了实时信息共享对提高急诊团队准备度的有效性，为优化急诊医疗服务流程提供了新的思路。研究结果表明，在患者到达前能够获得全面的院前信息，有助于提升急诊团队的应对能力，确保患者在医院获得及时和有效的治疗。然而，研究也指出，信息共享的实施需要克服技术障碍和操作上的挑战，以确保其在更大范围内的可行性和有效性。未来的研究应进一步探讨该措施在不同医疗机构和患者群体中的应用效果，并结合更全面的评估工具，以确保结果的准确性和可靠性。