《Journal of Endodontics》：Effectiveness of Post-Endodontic Access-Cavity Cleaning Techniques: A Randomized Clinical Study
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根管治疗后access cavity清洁技术对残留环氧树脂密封剂去除效果的研究，采用随机对照试验评估七种方法（干棉球、乙醇棉球、微刷、空气抛光等），结果显示空气喷砂、乙醇饱和微刷及机械辅助联合技术效果最优（SCA减少92.8%-96.1%），但组间差异不显著。
阿伊塞·卡拉达伊（Ayse KARADAYI）|埃利夫·伊雷姆·阿尔廷塔斯（Elif Irem ALTINTAS）|埃兹吉·图特尔·巴伊拉克塔尔（Ezgi Tuter Bayraktar）|博拉·科尔库特（Bora KORKUT）
土耳其伊斯坦布尔马尔马拉大学牙科学院（Marmara University Faculty of Dentistry）牙髓病学系（Department of Endodontics）
引言
本随机临床研究旨在评估不同根管治疗后的根管入口腔清洁技术在去除牙髓腔底部残留环氧树脂基密封剂方面的有效性。
材料与方法
70名需要接受上颌第一磨牙根管治疗的患者根据清洁方案被随机分为7组（每组10人）：干棉颗粒组、乙醇饱和棉颗粒组（5秒）、乙醇饱和棉颗粒组（临床可接受清洁度）、乙醇饱和棉颗粒+空气抛光组、乙醇饱和微刷组（5秒）以及乙醇饱和微刷组（临床可接受清洁度）和空气喷砂组。在用牙胶和AH Plus密封剂完成根管填充后，分别在清洁前后拍摄标准化宏观照片。通过Adobe Photoshop进行像素分析计算密封剂覆盖面积（SCA）。统计分析采用了Shapiro-Wilk检验、配对样本t检验、Kruskal-Wallis检验和Mann-Whitney U检验。p值小于0.05被视为具有统计学意义。
结果
所有清洁方案均显著降低了密封剂覆盖面积（SCA），与基线相比（p < 0.05）。其中，空气喷砂组（96.1%）、乙醇饱和微刷组（临床可接受清洁度）（93.9%）和乙醇饱和棉颗粒+空气抛光组（92.8%）的清洁效果最佳，这些组之间的差异无统计学意义（p > 0.05）。这些组的清洁效果显著优于乙醇饱和微刷组（5秒）（36.1%）、干棉颗粒组（26.4%）和乙醇饱和棉颗粒组（5秒）（17.7%）（p < 0.05）。
结论
在评估的方法中，空气喷砂、乙醇饱和微刷（临床可接受清洁度）、乙醇饱和棉颗粒+空气抛光以及乙醇饱和棉颗粒（临床可接受清洁度）在去除根管入口腔残留密封剂方面表现出更好的效果。尽管未观察到统计学上的显著差异，但应用微刷和机械辅助清洁技术（包括空气抛光和空气喷砂）被认为是临床实践中最可靠和有效的清洁策略。
研究设计
本研究方案已获得研究伦理委员会批准（方案编号2024/22/983），并在
clinicaltrials.gov 网站上注册，研究标题为“根管治疗后根管入口腔清洁技术的有效性：一项随机临床研究”，标识符为NCT06937424。本随机临床试验按照《CONSORT（试验报告统一标准）2025》指南进行并报告。患者招募及所有临床操作均遵循相关规范。
根管治疗方案
所有根管治疗均由具有五年以上临床经验的牙髓病专家完成。局部麻醉使用4%阿替卡因加1:100,000肾上腺素（Ultracaine D-S Forte，Hoechst Marion Roussel，德国）。在橡皮障隔离后，所有病例均采用高速钻石钻头在水冷条件下制备根管入口腔，以确保标准化操作，从而清晰观察腔底和根管开口。
七种不同的清洁方法用于清除被密封剂污染的牙本质
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干棉颗粒组：用干棉颗粒清洁受污染的牙本质表面，直至达到临床可接受的清洁度，然后用空气/水喷雾清除残留颗粒或清洁剂，再进行成像。
乙醇饱和棉颗粒组（5秒）：用70%乙醇饱和的棉颗粒清洁受污染的牙本质表面5秒，再用空气/水喷雾清除残留颗粒或清洁剂。
评估方案
通过根管填充后的标准化宏观照片评估腔底的清洁效果。根管填充后立即（清洁前）以及清洁完成后再次拍摄标准化照片。所有图像均使用配备105毫米微距镜头（AF-S VR Micro-Nikkor 105 mm f/2.8G IF-ED）的数码单反相机（Nikon D750，尼康公司，日本东京）拍摄。
结果
计算了所有组清洁前后的平均密封剂覆盖面积（SCA）值及其相应降低百分比。清洁前后的SCA值存在显著差异（p < 0.05）。根管填充后初始SCA值介于79.3%至85.6%之间，各组间无统计学差异（p > 0.05）。各组及不同时间点的SCA测量结果详见表1。
讨论
原假设认为不同清洁方法在表面去污效果上无显著差异，该假设被否定。冠部修复的质量是根管治疗牙齿长期成功的关键因素。不充分的修复可能导致细菌渗漏和机械性弱化，进而引发再感染和牙齿断裂等并发症。因此，清除根管壁上的密封剂残留物至关重要。
结论
虽然未观察到统计学上的显著差异，但空气喷砂、乙醇饱和微刷（临床可接受清洁度）、乙醇饱和棉颗粒结合空气抛光以及乙醇饱和棉颗粒（临床可接受清洁度）被证实为临床应用中最有效的清洁方案。在现有研究的局限性下，使用微刷和机械辅助清洁技术（如空气抛光和空气喷砂）仍具有较高效果。
致谢
本研究未接受任何外部资助。
资金
本研究未获得任何外部资金支持。
