《The Journal of Hand Surgery》：The Use of Telemedicine Postoperative Visits Following Carpal Tunnel and Trigger Digit Releases: A Randomized Clinical Trial
编辑推荐：
虚拟术后随访与实体门诊的效果对比研究，纳入60例腕管综合征（CTR）和Trigger digit release（TDR）患者随机分组，结果显示两周后实体组患者满意度评分（PG）4.7分显著高于虚拟组4.1分（P<0.05），但三个月后评分无差异。虚拟组在减少病假时间、交通成本和距离方面更具优势，提示需根据患者具体情况选择随访方式。
Brandon E. Earp | Dafang Zhang | Kyra A. Benavent | Peter J. Ostergaard | Philip E. Blazar
波士顿布莱根妇女医院骨科外科
目的
在北美医疗保健领域，虚拟诊疗逐渐受到欢迎。本研究评估了接受腕管松解术（CTR）或触发指松解术（TDR）后，患者通过虚拟视频或面对面方式在术后两周进行随访时，在患者报告的结局指标、满意度、交通费用和并发症发生率方面的差异。
方法
我们对接受单独TDR或CTR手术的患者进行了前瞻性随机试验。患者被随机分配通过虚拟视频平台或面对面方式进行术后两周随访。所有患者都接受了相同的术后护理指导。主要结局指标是术后两周的Press Ganey门诊医疗实践调查（PG）评分。次要结局指标包括术后三个月的PG评分，以及术后两周和三个月的Quick Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand（Quick DASH）评分。同时收集了患者的 demographic 数据（人口统计学特征）、并发症情况以及费用信息。
结果
共有60名患者参与研究，其中每组30人。平均年龄为59岁，40名为女性，35名患者接受了CTR手术。面对面随访组的术后两周PG评分中位数为4.7分，而虚拟随访组的评分中位数为4.1分（差异具有统计学意义）；但在术后三个月的随访中，两组评分无显著差异。男性以及年龄较大的患者在术后三个月的PG评分中显著较低。在两个时间点上，Quick DASH评分均无显著差异。虚拟随访组的患者缺勤时间更短，交通费用更低，出行距离也更短。
结论
尽管患者对CTR和TDR手术的整体满意度较高，但在术后两周时，虚拟随访组的自我满意度略低于面对面随访组，但这种差异在术后三个月时趋于平衡。
临床意义
与患者就术后随访方式（考虑费用和交通因素）进行个性化沟通，可以优化患者的体验。
研究设计
在开始研究之前，已获得机构审查委员会的批准。2021年6月至2022年6月期间，我们前瞻性地招募了67名患者，这些患者计划由三位接受过手外科专科培训的骨科医生为其实施单独的TDR或CTR手术。排除标准包括：无法使用智能手机、平板电脑或支持视频平台的电脑的患者；无法稳定上网的患者等。
结果
患者的平均年龄为59.3岁，其中40名为女性，20名为男性。35名患者接受了CTR手术，25名患者接受了TFR手术。队列的基线特征见表1。术后两周的PGOMPS评分中位数为4.6分（满分5分），术后三个月的PG评分中位数也为4.6分。面对面随访组的术后两周PGOMPS评分中位数为4.7分，而虚拟随访组的评分中位数为4.1分（P<0.05）。术后三个月的评分无显著差异。术前Quick DASH评分在各组间无显著差异。
讨论
自COVID-19大流行以来，远程医疗服务的使用显著增加，尤其是在手外科领域。一项针对1,645名接受微创阑尾切除术或胆囊切除术患者的随机对照非劣效性试验显示，使用视频进行远程随访并未增加患者的住院次数。在手外科领域，Grandizio等人报告了术后远程医疗随访计划的实施情况。
利益冲突
本文作者未从本文中直接获得任何形式的利益。
致谢
本研究得到了美国手外科基金会（American Foundation for Surgery of the Hand, AFSH）2019年的住院医师和研究员快速通道资助的支持。
