《The Journal of Heart and Lung Transplantation》：Potential Pool of Cardiothoracic Organs from Donors with HIV
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本研究基于SRTR数据，评估HIV D+/R+供肾及肝者的心肺移植潜力。结果显示，41%供者可能捐献心脏，18.7%可捐单/双肺，年潜在移植量分别为13-18心脏和5-8肺部（含4-6双肺）。结论表明扩大HIV D+/R+心肺移植可显著增加器官可用性。
玛丽·G·鲍林（Mary G. Bowring）|杰西卡·M·拉克（Jessica M. Ruck）|泽巴·纳乌罗兹（Zeba Nauroz）|奥马尔·赛义德（Omar Saeed）|玛丽简·法尔（Maryjane Farr）|谢莉·霍尔（Shelley Hall）|祖拜尔·哈什米（Zubair Hashmi）|赛玛·阿斯拉姆（Saima Aslam）|玛琳娜·哈巴尔（Marlena Habal）|亚伦·A·R·托比安（Aaron A.R. Tobian）|艾伦·B·马西（Allan B. Massie）|瓦吉什·赫米格（Vagish Hemmige）|多里·L·塞格夫（Dorry L. Segev）|克里斯汀·M·杜兰德（Christine M. Durand）
约翰霍普金斯大学医学院，马里兰州巴尔的摩市
摘要
背景
根据《HOPE法案》，HIV感染者向其他HIV感染者（HIV D+/R+）进行器官移植主要限于肾脏和肝脏移植。然而，最近对《HOPE研究指南》的修改允许心胸外科项目更广泛地参与此类移植。
方法
为了量化潜在的心胸外科器官捐赠者，我们使用了2016年3月至2024年12月的SRTR数据，识别出101,200名未感染HIV的捐赠者和273名HOPE捐赠者（其中部分HIV检测结果为假阳性）。通过逻辑回归分析，我们预测了这些未感染HIV但捐赠了肾脏或肝脏的捐赠者中，其器官被用于心脏或肺移植的概率。随后，我们将模型参数应用于那些捐赠了肾脏或肝脏的HOPE捐赠者，以估算如果这一做法得到推广，可能有多少HOPE捐赠者能够成为心胸外科器官的捐赠者。
结果
在未感染HIV的捐赠者中，是否进行心胸外科器官捐赠与年龄、死因、丙型肝炎、高血压、糖尿病、吸烟情况、心血管疾病、血液气体指标以及循环系统死亡等因素相关。根据我们的模型估算，41.0%（N=111人）、18.7%（N=51人）和15.2%（N=41人）的HOPE捐赠者有潜力成为心脏捐赠者，18.7%（N=51人）和18.2%（N=41人）有潜力成为任何类型的肺捐赠者（单肺或双肺）。这意味着每年可能有13-18例来自HOPE捐赠者的心脏移植手术和5-8例肺移植手术（其中4-6例为双肺移植）。
结论
如果将HIV D+/R+患者的器官移植范围更广泛地扩展到心胸外科领域，那么41%的HOPE肾脏和肝脏捐赠者有潜力捐赠心脏器官，近20%的捐赠者有潜力捐赠肺器官给HIV感染者。
部分内容摘录
引言
根据《HOPE法案》，相关项目可以将HIV感染者（HIV D+/R+）的器官移植给其他HIV感染者。
到目前为止，HIV D+/R+患者的器官移植主要限于肾脏和肝脏移植，且移植后的效果良好。相比之下，截至2022年，仅有一例成功的HIV D+/R+心脏移植案例被报道，尚未有任何HIV D+/R+患者的肺移植案例。
数据来源
本研究使用了美国器官采购与移植网络（OPTN）成员提交的移植受者科学登记系统（SRTR）的数据。美国卫生与公共服务部下属的健康资源与服务管理局（HRSA）对OPTN和SRTR的运营进行监督。这些数据此前已有详细描述。
HOPE捐赠者
与未感染HIV但捐赠了心胸外科器官的捐赠者相比，HOPE肾脏和肝脏捐赠者在年龄（中位数分别为35岁和32岁）、性别（男性比例分别为72.9%和65.5%）以及种族（黑人比例分别为32.7%和17.3%）方面存在差异。HOPE捐赠者中高血压（22.0% vs 19.7%）、糖尿病（8.4% vs 6.1%）、既往心肌梗死（2.6% vs 1.6%）的患病率略高，且在循环系统死亡后进行器官捐赠的比例（21.2% vs 7.5%）以及丙型肝炎（11.4% vs 7.5%）和吸烟的比例也显著更高。
讨论
在这项针对2016年至2024年间接受移植的273名HOPE肾脏和/或肝脏捐赠者的全国性研究中，根据捐赠者特征分析显示，约41.0%、18.7%和15.2%的捐赠者有潜力成为心脏捐赠者、任何类型的肺捐赠者（单肺或双肺）或双肺捐赠者。这相当于每年大约有13-18例心脏移植手术和5-8例单肺或双肺移植手术（其中4-6例为双肺移植）。从临床并发症角度来看，HOPE捐赠者的情况更为复杂。
致谢
本研究得到了美国国家心肺血液研究所（F30HL168842项目，由鲍林负责）、国家普通医学科学家研究所医学科学家培训计划（T32GM13677项目，由鲍林负责）、国家过敏与传染病研究所（U01AI134591项目，由杜兰德/塞格夫负责；U01AI138897项目，由杜兰德/塞格夫负责；R01AI120938项目，由托比安负责）的资助。此处描述的分析仅代表作者个人观点，不一定反映相关机构的立场或政策。
