加拿大皇家骑警新兵在训练期间心理健康障碍症状与心脏功能之间的关联

《Journal of Psychiatric Research》：Associations Between Mental Health Disorder Symptoms and Cardiac Function Among Royal Canadian Mounted Police Cadets during the Cadet Training Program

本研究探讨加拿大皇家骑警新警员培训期间心理健康症状与心脏功能指标的变化关联。通过纵向分析发现，焦虑、抑郁和社交焦虑症状的变化与心肌性能指数、舒张性能指数及等容舒张时间的增加显著相关，提示心脏康复运动指南可纳入职业健康计划以缓解工作压力影响。

　　心脏功能的调节是一个复杂的过程，涉及到神经自主系统与神经内分泌系统的相互作用。这些系统协同工作，以实现心跳频率和强度的即时调整，同时在应对持续性的环境压力或刺激时对心脏功能进行长期调整。研究发现，某些职业群体，如加拿大皇家骑警（RCMP），由于经常接触潜在的心理创伤事件（PPTEs，如火灾、爆炸、自然灾害或性侵等），表现出较高的创伤后心理障碍（PTSIs）症状，包括创伤后应激障碍（PTSD）、重度抑郁障碍（MDD）、广泛性焦虑障碍（GAD）、社交焦虑障碍（SAD）以及酒精使用障碍（AUD）。然而，评估神经内分泌系统功能异常对目标器官行为（如心脏功能）的影响仍然面临方法学上的挑战，尤其是在高压力职业环境中。

本研究首次对RCMP学员在训练期间的心脏功能进行了纵向分析，并探讨了心理健康障碍症状与心脏功能之间的关系。研究对象包括81名RCMP学员（其中28.4%为女性），他们在训练前和部署前完成了自我报告的心理健康症状评估。为了检验心脏功能与心理健康障碍症状之间的纵向关联，研究采用了一系列配对样本t检验以及控制年龄和性别因素的自举部分相关性分析。研究结果表明，学员在训练期间的心肌性能指数（MPI）、舒张性能指数（DPI）以及等容舒张时间（IVRT）的变化与MDD、GAD和SAD症状的变化存在相似程度的正向关联（但不包括AUD症状），同时IVRT变化还与PTSD症状有关联，而快速射血时间（RET）则与GAD症状相关。这些关联为将针对PTSIs的心脏康复锻炼指南整合到职业健康和福利计划中提供了理论依据，以期减轻职业压力源对心脏功能的累积影响。

本研究还探讨了心理健康障碍症状与心脏功能之间的横向关联。结果显示，在训练前，心理健康障碍症状与心脏功能之间没有显著的统计学关联；但在部署前，MDD症状与MVO到E波的时间存在显著的负向关联，GAD症状则与RET和MVO到E波的时间呈显著负向关联，同时与扭力（Twist Force）呈显著正向关联。这些结果表明，心理健康障碍症状的变化可能与心脏功能的某些指标存在相互作用，特别是在高压力职业背景下。尽管这些关联具有一定的临床意义，但它们的普遍性仍受到当前研究设计的限制，因为样本规模较小，且存在较高的流失率。

研究中采用的纵向设计，通过训练前和部署前的重复测量，有助于控制个体差异，从而提高结果的可靠性。然而，本研究也存在一些局限性。首先，学员在训练期间可能表现出社会期望反应，这可能掩盖了心理健康障碍症状与心脏功能之间的横向关联。其次，研究依赖于自愿参与，这可能导致样本选择偏差，因为参与者的参与程度可能受到其先前心理健康状况的影响。此外，研究缺乏有关学员的医疗史、一般活动水平、训练前的运动状况以及在训练期间海拔变化的信息，这些因素可能独立或共同影响心脏功能的测量。最后，由于样本中存在统计学的下限效应，可能削弱了心理健康障碍症状和心脏功能变化之间的效应量，从而影响了相关性分析的准确性。

本研究的主要贡献在于首次揭示了心理健康障碍症状与心脏功能之间的独立关联性。尽管训练前后许多指标的变化在临床和统计学上并不显著，但这些变化仍具有重要的临床意义，因为舒张功能异常与主要不良心脏事件（MACE）的风险增加密切相关。研究结果表明，将针对心理健康障碍的心脏康复锻炼指南整合到职业健康和福利计划中，可能有助于减轻职业压力源，特别是反复接触PPTEs对心脏功能的负面影响。未来的研究需要进一步验证这些关联是否在学员部署后的一年内依然存在，并探索更有效的统计方法以处理数据的个体特性。

总体而言，本研究为理解职业压力与心脏功能之间的关系提供了新的视角。通过整合心理健康评估和心脏功能测量，研究揭示了心理健康障碍症状与心脏功能变化之间的潜在联系，这可能对制定更全面的职业健康干预措施具有重要意义。研究还强调了在高压力职业中，使用更先进的生物测量工具，如地震心电图（SCG），在评估心脏功能时的优势，以及在职业培训过程中，通过心脏康复锻炼来改善心理健康状况和心脏功能的可能性。这些发现不仅有助于提升RCMP学员的健康水平，也为其他高压力职业的健康管理提供了借鉴。