《Nefrología》：Tele-Nephrology in Practice: Economic Impact and Primary Care Perspectives
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远程医疗在肾病科的应用显示可替代传统诊疗且获医护人员认可，本研究通过回顾2020-2022年456例远程咨询病例，计算节省交通费、误工费及医生时间成本（节省2656.81欧元），并对236名全科医生调查显示20%曾使用且77%满意。主要障碍是认知不足，需加强推广。
Sofia Sousa | Sofia Santos | Beatriz Braga | Ana Cunha | Idalina Beir?o
葡萄牙蓬塔德尔加达市Divino Espírito Santo医院肾脏科
摘要
目的：在肾脏病学中应用的远程医疗已被证明不逊于传统护理方式，并得到了医疗专业人员和患者的认可；然而，其成本效益方面的数据较少见。本文旨在描述我们中心在虚拟诊疗（VC）方面的经验，估算成本节约情况，并评估全科医生（GP）的看法。
方法：对2020年1月至2022年12月期间在Santo António地方卫生单位（ULSSA）接受虚拟诊疗的患者进行了回顾性研究。我们分析了患者的人口统计学特征（包括距离医院的距离及自理能力），并估算了与肾脏科医生工作时间、患者交通费用及误工天数相关的经济节省情况。为了解全科医生的看法，我们向他们发放了一份简短的封闭式问卷，以评估他们对虚拟诊疗的认知、使用情况及其满意度。
结果：共有456名患者纳入研究，其中260人为女性（占57%），中位年龄为80岁（四分位数范围：72-87岁）。患者与医院的距离从1公里到540公里不等，中位距离为16公里（四分位数范围：6-19公里）。预计总节省费用为16,697.89欧元，相当于每次诊疗每位患者节省36.62欧元。与初次面对面诊疗相比，虚拟诊疗中肾脏科医生的时间成本为966.11欧元，而面对面诊疗的时间成本为3,622.92欧元，因此时间相关成本节省了2,656.81欧元。在总共236名全科医生中，有47人（占20%）完成了问卷调查；在受访者中，28%表示使用过虚拟诊疗，77%对虚拟诊疗表示满意。处方指导被认为是虚拟诊疗的最大优势；缺乏认知是使用虚拟诊疗的主要障碍。
结论：在本中心的研究中，虚拟诊疗降低了成本和患者的出行负担，同时得到了全科医生的认可。然而，许多全科医生对这一诊疗方式并不了解，这凸显了在初级医疗工作中推广和整合虚拟诊疗的必要性。未来的多中心研究应评估临床效果（包括可避免的面对面就诊次数、住院情况以及获取诊疗建议所需的时间），并纳入患者和肾脏科医生的观点。
