当前时代对肝肾综合征的治疗

《ASN Publications》：Treating Hepatorenal Syndrome in the Current Era

肝性肾衰竭1型（HRS-1）是肝硬化晚期伴腹水患者的严重急性肾损伤，其核心病理机制为肾脏异常血管收缩。诊断需排除其他病因，治疗以Terlipressin和Norepinephrine改善肾血流为主，需系统评估临床状况、药物安全性和ICU资源。新型研究显示白蛋白可能增加液体负荷，而利尿剂在适用时可安全使用。

　　

摘要通俗语言总结

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肝肾综合征1型（HRS-1）是一种严重的急性肾损伤（AKI）形式，主要影响患有晚期肝硬化和腹水的患者。其发病机制的核心是肾脏血管的显著异常收缩。由于缺乏金标准，确诊需要仔细观察其临床表现，并排除其他可能的AKI病因。这一点尤为重要，因为HRS-1导致的AKI需要立即开始特定的血管收缩剂治疗。特利普ressin（Terlipressin）和去甲肾上腺素（Norepinephrine）是治疗HRS-1最有效的药物。治疗方案的选择应基于对患者临床表现的全面评估、药物的安全性、重症监护床位可用性以及肝脏移植的可行性等因素。无论使用哪种血管收缩剂，治疗的目标都是使平均动脉压持续升高，从而改善肾脏灌注。虽然历史上白蛋白一直被视为血管收缩剂治疗的重要辅助手段，但新的研究数据显示，白蛋白可能会增加液体负荷的风险。相反，在临床条件允许的情况下，可以安全地使用利尿剂。在本综述中，我们探讨了在评估、诊断和治疗疑似由HRS-1引起的失代偿性肝硬化伴AKI患者过程中遇到的常见挑战，并重点介绍了关于特利普ressin的作用、其安全性以及白蛋白在HRS-1治疗中的新认识。

通俗语言总结肝肾综合征1型（HRS-1）是晚期肝病患者中的一种严重肾脏疾病，主要是由于肾脏血流不足引起的。诊断HRS-1较为复杂，需要排除其他可能导致肾损伤的原因。治疗通常使用特利普ressin和去甲肾上腺素等药物来通过升高血压来改善肾脏血流。选择合适的药物需要考虑患者的具体情况、药物的安全性以及医院资源。虽然白蛋白曾被视为治疗的关键成分，但新的研究表明它可能会增加液体负荷的风险；而利尿剂则可以在适当的情况下安全使用。本综述讨论了HRS-1的诊断和治疗中的挑战，并重点介绍了特利普ressin和白蛋白使用方面的最新进展。

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