针对单侧耳聋儿童的定向听觉康复：采用人工耳蜗植入技术结合直接音频输入的方法

《EAR AND HEARING》：Targeted Auditory Rehabilitation Employing Direct Audio Input in Children With Single-Sided Deafness Using a Cochlear Implant

本研究针对单侧耳聋（SSD）且使用人工耳蜗（CI）的儿童，开发并评估了一种结合直接音频流（DAI）和双耳听觉训练的康复协议。通过12次治疗和后续随访，82%的儿童达到闭集或开集单词识别水平，CAEPs检测显示听觉皮层对语音的响应，家长反馈的SSQ量表得分较高，证实该协议有效且可行。

　　在现代社会中，随着科技的进步和医疗条件的改善，越来越多的儿童被诊断出患有单侧听力损失（SSD）。这种状况指的是，一个耳朵存在严重的感音神经性听力损失（纯音平均≥70分贝听力损失[HL]），而另一个耳朵则保持正常听力（纯音平均≤30分贝HL）。由于缺乏双耳的听觉输入，这些儿童在理解和定位声音方面面临独特的挑战，这使得他们难以在嘈杂环境中清晰地听懂言语，并且在日常交流中容易受到影响。因此，开发一套针对SSD儿童的定制化听力康复方案显得尤为重要。

传统的听力康复方法通常适用于双耳听力损失的儿童，但这些方法并未充分考虑到SSD儿童的特殊需求。因此，针对SSD儿童的康复方案需要进行调整，以确保他们能够充分利用植入式听觉设备（如人工耳蜗）的功能。近年来，直接听觉输入（DAI）技术的出现为这一群体提供了新的可能性。DAI技术允许通过蓝牙将声音信号直接传输到人工耳蜗，从而避免了正常听力耳对声音信号的干扰。这种方法不仅提升了人工耳蜗的使用效率，还增强了听觉训练的效果，为SSD儿童的康复提供了新的方向。

本研究的目标是为SSD儿童设计一套新的听力康复方案，并评估其实施后的效果。该方案包括12次连续的听力训练课程，分为三个阶段：第一阶段专注于通过DAI技术增强植入耳的听觉敏感性和语音识别能力；第二阶段则加强双耳的协同听觉处理能力，以提升言语识别和定位能力；第三阶段则进一步提高孩子的语言理解和交流能力。此外，还安排了定期的随访，以确保康复效果的持续性和稳定性。

研究中涉及的33名儿童在植入人工耳蜗后的平均年龄为4.2岁，范围从0.9到8.8岁。研究结果表明，大多数儿童（82%）达到了使用人工耳蜗进行语音识别的能力，其中67%实现了开放集语音识别，15%实现了封闭集语音识别，而剩余的18%则处于检测阶段。这些结果反映了人工耳蜗在帮助SSD儿童改善听觉功能方面的有效性。此外，研究还通过脑干诱发反应（CAEPs）评估了儿童的听觉可及性和脑皮层对语音信号的处理能力，结果显示在正常对话水平下，82%的儿童能够检测到语音信号，这表明人工耳蜗的使用在一定程度上改善了他们的听觉能力。

研究还涉及了父母和教育机构的反馈。父母被鼓励参与孩子的日常听觉训练，并在家中进行重复练习。同时，教育机构的言语语言治疗师（SLP）也在课程中提供支持，确保孩子在学习环境中获得足够的听觉刺激。这种多方面的合作模式有助于形成一个全面的康复体系，使孩子在不同的环境中都能得到有效的听觉训练。

尽管本研究取得了积极的成果，但也存在一些局限性。例如，由于伦理原因，研究中未设置对照组，即未包括未接受该康复方案的SSD儿童。此外，研究样本的多样性可能影响结果的普遍性，因为不同儿童的听力损失原因和人工耳蜗使用时间存在差异。未来的研究可以考虑加入对照组，以更准确地评估该康复方案的效果，并进一步优化方案内容。

总体而言，本研究为SSD儿童提供了一种新的、全面的听力康复方案，该方案结合了DAI技术和双耳听觉训练，旨在提高他们的听觉功能和语言能力。通过这种定制化的康复方法，SSD儿童能够在日常生活中更好地理解和使用语音信息，从而改善他们的交流能力和生活质量。研究结果支持了该方案的可行性和有效性，为临床医生提供了一个可参考的康复指南，以帮助这一特殊群体更好地适应和利用人工耳蜗技术。