外科医生非技术技能与手术团队效率之间的关系：一项混合方法研究

《Journal of the American College of Surgeons》：Relationship Between Surgeon Non-Technical Skills and Operating Team Efficiency: A Mixed-Methods Study

外科医生术中非技术技能与手术团队效率关联研究：基于167例手术观察发现NOTSS评分每提升1单位，手术准时开始率提高28.1%，操作时长符合预期比例增加22.1%，病例周转效率提升74.8%。质性分析揭示预手术规划、术中沟通信号和术后复盘对团队协作的关键作用。

　　

摘要

背景：

术中非技术技能对于提供最佳的患者护理至关重要。本研究的目的是探讨外科医生的术中非技术技能如何影响手术团队的效率。

研究设计：

我们在2022年2月至8月期间，通过非参与观察的方式，在一家城市学术医院对手术团队进行了研究。我们使用了“外科医生非技术技能评估工具”（NOTSS）来评估外科医生的术中非技术技能，并将每位外科医生的NOTSS得分与三个手术室（OR）效率的定量指标进行了比较：首例手术按时开始的比例、实际手术时间与预期手术时间的比例，以及手术在预期时间内完成的比例。

结果：

我们观察了45位外科医生在351小时内完成的167例手术。NOTSS得分每增加1分，首例手术按时开始的比例显著增加了28.1%（95%置信区间：25.8%；30.4%）；实际手术时间与预期手术时间的比例显著增加了22.1%（95%置信区间：19.3%；23.9%）；手术在预期时间内完成的比例显著增加了74.8%（95%置信区间：65.2%；84.3%）。从我们的定性数据中归纳出三个主要主题：（1）术前规划确保了手术的按时开始；（2）语言和非语言信号表明了手术的结束；（3）具备有效非技术技能的外科医生会对当前手术的表现进行总结，并为下一台手术制定计划。

结论：

本研究表明，NOTSS得分与手术团队效率之间存在正相关关系。沟通在手术不同阶段的团队情况意识中起着关键作用。这些发现可能为改进手术室效率的干预措施的设计提供参考。