ASA商业转换系数调查结果 – 2025年

《ASA Monitor》：ASA Commercial Conversion Factor Survey Results – 2025

全国麻醉服务商业转换因子（CF）2025年平均为82.43美元，中位数76.00美元，区域差异显著，方法论优化提升参与度，新增Medicare Advantage数据（均值22.57美元，中位数20.88美元），显示与商业CF趋同趋势。

　　在2025年，美国麻醉医师协会（ASA）经济委员会发布了最新的商业转换因子（CF）调查结果。这些数据反映了2024年期间，麻醉服务在商业合同中的平均转换因子和中位数转换因子。调查的主要目的是为了帮助麻醉医师和医疗机构更好地了解市场动态，从而在商业谈判和财务管理中做出更加合理的决策。本次调查收集了来自172家医疗机构的数据，共涉及805份合同，这些数据不仅涵盖了全国范围，还按主要和次要地理区域进行了分类。

从调查结果来看，2025年的全国平均商业转换因子为82.43美元，中位数为76.00美元。这与过去十年的平均和中位数转换因子相比略有上升，尽管2024年的平均和中位数都出现了超过5%的下降。这种趋势的变化可能与保险公司在“无意外法案”（No Surprises Act）的推动下采取的策略有关，该法案赋予了保险公司在商业合同谈判中更多的权力，导致一些机构的转换因子被压缩。然而，2025年的调查结果显示，这一趋势可能已经放缓甚至出现逆转，这得益于麻醉机构在与保险公司就非网络支付进行仲裁时所取得的积极成果。

此外，2025年的调查还首次纳入了针对医疗保险优势计划（Medicare Advantage）的转换因子数据。这一举措旨在深入了解麻醉机构与保险公司在这类合同中的谈判情况。结果显示，全国平均的医疗保险优势计划转换因子为22.57美元，中位数为20.88美元，分别比当地的医疗保险费率高出约8%和1%。这一数据表明，尽管医疗保险优势计划与传统的按服务付费（fee-for-service）模式有所不同，但保险公司在这些合同中的定价策略仍然与政府支付方式存在高度相似性。

为了确保调查结果的匿名性和合规性，ASA在2023年对调查方法进行了简化，并且在2025年的调查中进一步优化了数据收集流程。所有参与调查的机构仅需提供其在2025年1月31日之前有效的合同信息，同时，为了防止数据泄露，所有调查结果在汇总和分析之前都会进行匿名处理。此外，对于那些参与人数少于五家的地区，ASA选择不公布相关统计数据，以避免识别出特定机构的定价信息。这种做法有助于保护参与机构的隐私，同时也符合反垄断“最佳实践”的要求。

调查的实施方式是通过一个可下载的电子表格进行的，表格中包含了52个数据字段，涵盖了机构的基本信息、服务量和报销方式等。为了提高参与度，ASA鼓励各机构的临床领导在完成前10个基本信息后，将表格提交给最了解其报销和合同细节的人员。这种方式不仅简化了数据收集过程，也提高了数据的准确性和完整性。此外，ASA还通过多种电子渠道，包括委员会邮件列表、所有成员周报、医疗动态简报、周一早晨通讯、各州分会的通讯以及协会网站，积极呼吁麻醉机构参与调查。

在调查结果中，全国范围内共有172家机构参与，其中大部分（96%）采用的是基于15分钟单位的转换因子计算方式。剩余的4%则使用了更短的单位时间，如12分钟、10分钟或1分钟。对于这些较短单位时间的合同，ASA采用了调整因子将它们转换为15分钟单位，以确保数据的一致性和可比性。调整因子的计算基于平均时间和平均基础单位，这一方法参考了美国卫生与公众服务部（CMS）发布的《医师/供应商程序摘要》（Physician/Supplier Procedure Summary, PSPS）数据集。通过这种方式，调查结果能够更全面地反映不同单位时间下的转换因子水平，同时避免因单位时间差异导致的数据偏差。

从数据来看，全国范围内共报告了1,032份商业合同，其中75%的合同支付了身体状况修饰符（Physical Status modifiers）的费用，而2024年的调查中这一比例为79%。身体状况修饰符的支付比例略有下降，但仍然保持在较高水平，这表明大多数麻醉机构在合同中考虑了患者的身体状况对医疗服务成本的影响。同样，有72%的合同支付了合格情况修饰符（Qualifying Circumstance modifiers）的费用，这一比例也与2024年的数据相近，说明这类修饰符的使用仍然较为普遍。此外，有30%的机构参与了某种形式的捆绑支付安排（bundled payment arrangements），这一比例表明，随着医疗支付模式的演变，越来越多的麻醉机构开始探索更加灵活和综合的支付方式。

在地理区域方面，2025年的调查结果表明，不同地区的转换因子存在显著差异。例如，全国平均转换因子为82.43美元，而在某些地区，如纽约州，转换因子甚至高达121.73美元，而在伊利诺伊州则低至65.48美元。这种区域间的差异反映了各地市场条件的不同，包括保险市场竞争、医疗成本、人口结构、医疗服务需求等因素。此外，调查还发现，不同规模的机构在转换因子方面也存在差异，这可能与机构的运营模式、服务范围以及与保险公司的谈判能力有关。例如，大型机构可能因为规模效应而获得更高的转换因子，而小型机构则可能面临更多的价格压力。

从整体来看，2025年的调查参与率相比2024年有所下降，仅有172家机构参与，而2024年的参与机构数量为297家。尽管参与率下降了36%，但参与机构所代表的麻醉医生全职等效（FTE）数量、麻醉病例数和ASA单位数均有所减少，分别下降了13%、22%和17%。这一现象表明，参与调查的机构规模逐渐扩大，而参与调查的机构数量则相对减少，这可能意味着大型机构在数据收集过程中发挥了更大的作用。同时，2025年的平均机构规模达到60.5个FTE，这是有记录以来的最大值，显示出麻醉行业持续向大型机构集中的趋势。

在讨论部分，ASA经济委员会强调了本次调查的重要意义，并对参与机构表示了感谢。他们指出，调查数据对于麻醉机构的管理者而言至关重要，因为这些数据能够帮助他们更好地理解市场动态，制定合理的商业策略。委员会还表示，未来将继续优化调查方法，以提高参与率，确保数据的代表性和准确性。此外，委员会成员还提到，尽管2024年的转换因子出现明显下降，但2025年的数据表明，这种下降趋势可能已经减缓，甚至出现逆转。

从更广泛的角度来看，麻醉行业的商业转换因子变化不仅反映了市场供需关系的调整，也体现了政策环境的影响。随着“无意外法案”的实施，保险公司获得了更多的谈判权力，导致部分机构的转换因子被压缩。然而，麻醉机构通过积极的仲裁手段，成功地维护了自身的权益，这可能对转换因子的下降趋势产生了遏制作用。此外，医疗保险优势计划的引入为行业提供了新的视角，使得麻醉机构能够更好地理解不同支付模式之间的差异。

总体而言，2025年的调查结果揭示了麻醉行业在商业合同谈判中的复杂性，以及不同地区、不同机构在市场条件下的差异。这些数据不仅有助于行业内部的决策制定，也为政策制定者提供了重要的参考。未来，随着行业进一步整合和支付模式的多样化，麻醉行业的商业转换因子可能会继续发生变化，而ASA的调查将继续在这一过程中发挥关键作用。