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在全膝关节置换术后,保持或增加体力活动对于管理心血管和脑血管风险至关重要:一项全国性的队列研究
【字体: 大 中 小 】 时间:2025年10月24日 来源:JBJS 4.3
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全膝关节置换术患者心血管及脑血管疾病发生率评估显示术后≥5次/周活动显著降低两类疾病风险(HR 0.918,0.890;p<0.001),起始活动者风险降低,停止活动者脑血管风险升高。强调术后持续或开始规律活动的重要性,以优化长期预后。
本研究旨在评估接受全膝关节置换术(TKA)的患者中心血管疾病和脑血管疾病的发病率,以及围手术期体力活动水平对这些风险的影响。
这项全国性队列研究使用了韩国国家健康保险服务的数据。研究对象为在2年或4年间隔内进行了两次健康检查、且在首次检查时未被诊断为心血管或脑血管疾病的患者。根据两次检查之间的情况,将患者分为接受TKA手术者和未接受手术者。体力活动根据中等至高强度活动的频率进行定义,并分为每周不活动、活动1-2次、活动3-4次以及每周≥5次三类。研究使用Cox比例风险模型来评估体力活动变化与5年随访期间疾病发病率之间的关联。
与未接受TKA手术的对照组相比,接受TKA手术的患者心血管疾病(19.3% vs 17.1%)和脑血管疾病(25.7% vs 23.9%)的发病率更高。这些发病率与围手术期的体力活动水平有关。TKA术后较高的体力活动水平与较低的疾病风险相关。具体而言,每周进行≥5次体力活动与较低的心血管疾病风险(风险比[HR] = 0.918;p < 0.001)和脑血管疾病风险(HR = 0.890;p < 0.001)相关。之前不活跃但开始进行体力活动的患者两种疾病的风险均有所降低,而之前活跃但后来变得不活跃的患者脑血管疾病的风险显著增加。
在5年的随访期内,接受TKA手术的患者心血管疾病和脑血管疾病的发病率高于对照组。我们的研究结果强调了术后开始定期进行体力活动的重要性,尤其是对于之前不活跃的患者。相反,停止体力活动的患者脑血管事件增加,这进一步凸显了术后维持体力活动水平的必要性。因此,保持或开始体力活动可能是优化TKA术后长期预后的关键因素。
治疗性III级。有关证据等级的完整描述,请参阅作者指南。
通俗语言总结:本研究调查了接受全膝关节置换术(TKA)的患者患心脏和脑部疾病的风险,以及体力活动对这些风险的影响。利用韩国的健康数据,研究人员发现TKA患者的心血管疾病(19.3%)和脑血管疾病(25.7%)发病率高于未接受手术的患者。TKA术后定期进行体力活动(尤其是每周5次或更多)可以降低这些风险。术后开始锻炼的患者健康状况有所改善,而停止锻炼的患者风险增加。该研究强调了术后维持或开始体力活动对改善长期健康结果的重要性。
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